Viss, kas jums jāzina par tuberkulozi

RSU docente Andas Nodieva par tuberkolozi Latvijā un pasaulē, 21.03.2014. (Jūnijs 2019).

Anonim

Satura rādītājs

  1. Diagnoze
  2. Ārstēšana
  3. Cēloņi
  4. Profilakse
  5. Riska faktori
  6. Sarežģījumi
  7. Perspektīva

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas parasti ietekmē plaušas. Salīdzinot ar citām slimībām, ko izraisa viens infekcijas izraisītājs, tuberkuloze ir otra lielākā slepkava pasaulē.

2015. gadā no šīs slimības nomira 1, 8 miljoni cilvēku, no kuriem 10, 4 miljoni saslimst.

18. un 19. gadsimtā tuberkulozes epidēmija visā Eiropā un Ziemeļamerikā aizsprostoja, pirms Vācijas mikrobiologs Robert Koch 1882. gadā atklāja mikrobioloģiskos tuberkulozes cēloņus.

Pēc Kocha atklāšanas, vakcīnu attīstība un efektīva ārstēšana ar narkotikām radīja pārliecību, ka slimība bija gandrīz sakāpināta. Patiesi, vienā brīdī Apvienoto Nāciju Organizācija prognozēja, ka līdz 2025. gadam tuberkuloze (TB) tiks likvidēta visā pasaulē.

Tomēr 1980. gadu vidū TB lietas sāka pieaugt visā pasaulē, tik daudz, ka 1993. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) paziņoja, ka tuberkuloze ir globāla ārkārtas situācija; kad slimība tikusi marķēta kā tāda.

Ātrie fakti par tuberkulozi

Šeit ir daži galvenie punkti par tuberkulozi. Sīkāka informācija un pamatinformācija ir galvenajā rakstā.

  • Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 9 miljoni cilvēku gadā saslimst ar tuberkulozi, no kuriem 3 miljoni ir "neatbildēti" veselības sistēmām
  • TB ir viens no trim galvenajiem nāves cēloņiem sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem
  • TB simptomi (klepus, drudzis, nakts svīšana, ķermeņa masas zudums utt.) Var būt viegls daudzus mēnešus, un cilvēki, kas slimo ar TB, var inficēt līdz 10-15 citām personām, cieši sazinoties viena gada garumā
  • TB ir gaisā esošs patogēns, kas nozīmē, ka baktērijas, kas izraisa TB, var izplatīties pa gaisu no cilvēka uz cilvēku

Kas ir tuberkuloze?


TB parasti skar plaušas, lai gan tas var izplatīties citos orgānos visā ķermenī.

Ārsti izšķir divu veidu tuberkulozes infekcijas: latenti un aktīvi.

Latentēts TB - baktērijas paliek ķermenī neaktīvā stāvoklī. Tie nerada simptomus un nav lipīgi, bet tie var kļūt aktīvi.

Aktīvs TB - baktērijas izraisa simptomus un var tikt nodoti citiem.

Tiek lēsts, ka apmēram trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir latenēta TB. Ir 10 procenti iespēju, ka latentais TB kļūs aktīvs, taču šis risks ir daudz lielāks cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar imūnsistēmu, ti, cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV vai nepareizo uzturu, vai cilvēkiem, kas smēķē.

TB ietekmē visas vecuma grupas un visas pasaules daļas. Tomēr slimība visbiežāk skar jauniešus un cilvēkus, kas dzīvo jaunattīstības valstīs. 2012. gadā 80 procenti ziņoto tuberkulozes gadījumu notika tikai 22 valstīs.

Tuberkulozes diagnostika

TB visbiežāk tiek diagnosticēts, veicot ādas testu, kurā ir injekcija apakšdelmā.

Lai pārbaudītu TB, ārsts izmantos stetoskops, lai noklausītos plaušas un pārbaudītu limfmezglu pietūkumu. Viņi arī jautās par simptomiem un medicīnisko vēsturi, kā arī novērtē indivīda risku saskarties ar tuberkulozi.

Visbiežākais TB diagnostikas tests ir ādas tests, kurā neliela injekcija PPD tuberkulīnā, TB baktērijas ekstraktā, tiek veikta tieši zem iekšējā apakšdelma.

Injekcijas vieta ir jāpārbauda pēc 2-3 dienām, un, ja cieta, sarkana sasitums ir pieaudzis līdz noteiktam izmēram, tad ir iespējama TB klātbūtne.

Diemžēl ādas tests nav precīzi uz 100 procentiem, un ir zināms, ka tas dod nepareizus pozitīvus un negatīvus rādījumus.

Tomēr ir arī citi testi, kas ir pieejami, lai diagnosticētu tuberkulozi. Asins analīzes, krūšu kurvja rentgenogrāfijas un krēpu testus var izmantot, lai pārbaudītu TB baktēriju klātbūtni, un tos var izmantot kopā ar ādas testu.

MDR-TB ir grūtāk diagnosticēt nekā parasto TB. Ir arī grūti diagnosticēt regulāru tuberkulozi bērniem.

Tuberkulozes ārstēšana

Lielāko daļu TB gadījumu var izārstēt, ja ir pieejamas pareizas zāles un tās tiek pareizi ievadītas. Precīzs antibiotiku ārstēšanas veids un ilgums ir atkarīgs no cilvēka vecuma, vispārējās veselības, potenciālās rezistences pret narkotikām, vai TB ir latents vai aktīvs, un infekcijas (ti, plaušu, smadzeņu, nieru) atrašanās vieta.

Cilvēkiem ar latentu tuberkulozi var būt nepieciešama tikai viena veida TB antibiotikas, savukārt cilvēkiem ar aktīvu TB (īpaši MDR-TB) bieži vien ir nepieciešama vairāku zāļu izrakstīšana.

Parasti antibiotikas parasti jālieto relatīvi ilgi. TB antibiotiku kursa standarta ilgums ir apmēram 6 mēneši.

TB medikamenti var būt toksiski aknām, un, lai gan blakusparādības ir retāk sastopamas, tās var būt diezgan nopietnas. Par iespējamām blakusparādībām jāziņo ārstam un jāietver:

  • Tumšs urīns
  • Drudzis
  • Dzelte
  • Apetītes zudums
  • Slikta dūša un vemšana

Ir svarīgi, lai jebkurš ārstēšanas veids būtu pilnībā pabeigts, pat ja TB simptomi ir pazuduši. Visas baktērijas, kas izdzīvojušas ārstēšanu, var kļūt rezistentas pret parakstītajiem medikamentiem un nākotnē var izraisīt MDR-TB attīstību.

Var ieteikt tieši novēroto terapiju (DOT). Tas ietver veselības aprūpes darbinieku, kas pārvalda TB medikamentus, lai nodrošinātu ārstēšanas kursa pabeigšanu.

Kas izraisa tuberkulozi?

Mycobacterium tuberculosis baktērija izraisa TB. Tas izplatās caur gaisu, kad persona ar TB (kuru plaušas ir ietekmētas) kleizē, šķaudās, izspiež, smejas vai sarunas.

TB ir lipīga, taču to nav viegli uzķert. Iespējas uztvert tuberkulozi no personas, kuru jūs dzīvojat vai strādājat, ir daudz augstākas nekā no svešiniekiem. Lielākā daļa cilvēku ar aktīvo tuberkulozi, kuri saņēmuši atbilstošu ārstēšanu vismaz 2 nedēļas, vairs nav lipīgi.

Tā kā antibiotikas sāka lietot TB apkarošanai, daži celmi ir kļuvuši rezistenti pret narkotikām. Multidrug-resistant TB (MDR-TB) rodas, ja antibiotika nespēj nogalināt visas baktērijas, un pārdzīvojušās baktērijas attīsta rezistenci pret šo antibiotiku un bieži vien citiem vienlaicīgi.

MDR-TB ir ārstējama un izārstējama tikai ar ļoti specifiskām anti-TB zālēm, kuras bieži vien ir ierobežotas vai nav viegli pieejamas. 2012. gadā aptuveni 450 000 cilvēku izveidoja MDR-TB.

Tuberkulozes profilakse

Ja jums ir aktīva TB, sejas maska ​​var palīdzēt mazināt slimības izplatīšanās risku citiem cilvēkiem.

Var veikt dažus vispārējus pasākumus, lai novērstu aktīva TB izplatību.

Izvairīšanās no citiem cilvēkiem, neiesceļoties skolā vai strādājot, vai guļot tajā pašā telpā kā kāds, palīdzēs mazināt risku, ka baktērijas var nonākt kādā citā.

Valkājot masku, kas aptver muti, un ventilācijas telpas, var arī ierobežot baktēriju izplatīšanos.

TB vakcinācija

Dažās valstīs BCG injekcijas tiek dota bērniem, lai vakcinētu pret tuberkulozi. Tā nav ieteicama vispārējai lietošanai ASV, jo tā nav efektīva pieaugušajiem, un tā var nelabvēlīgi ietekmēt ādas diagnostikas testu rezultātus.

Vissvarīgākais, kas jādara, ir pabeigt veselus zāļu kursus, kad tie ir parakstīti. MDR-TB baktērijas ir daudz nāvējošākas nekā regulāras TB baktērijas. Daži MDR-TB gadījumi prasa plašas ķīmijterapijas kursus, kas var būt dārgi un izraisīt smagas zāļu blakusparādības pacientiem.

Riska faktori

Cilvēkiem ar apdraudētām imūnsistēmām visvairāk ir risks attīstīt aktīvu tuberkulozi. Piemēram, HIV nomāc imūnsistēmu, padarot organismam grūtāk kontrolēt TB baktērijas. Cilvēki, kuri ir inficēti gan ar HIV, gan TB, ir aptuveni 20-30 procenti biežāk attīstījuši aktīvo tuberkulozi nekā tie, kuriem nav HIV.

Tika konstatēts, ka arī tabakas lietošana paaugstina aktīvā tuberkulozes attīstības risku. Apmēram 8 procenti TB gadījumu visā pasaulē ir saistīti ar smēķēšanu.

Cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem ir paaugstināts risks:

  • diabēts
  • daži vēzi
  • nepietiekams uzturs
  • nieru slimība

Arī cilvēki, kam tiek veikta terapija ar vēzi, ikvienam, kas ir ļoti jauna vai veca, un cilvēki, kas narkotikas lieto, ir pakļauti riskam.

Ceļojumi uz dažām valstīm, kurās TB izplatās biežāk, paaugstina arī riska līmeni.

Valstis ar lielākām tuberkulozes likmēm

Pasaulē pasaulē ir visaugstākās TB likmes šādām valstīm:

  • Āfrika - it īpaši Rietumāfrikas un Subsahāras Āfrika
  • Afganistāna
  • Dienvidaustrumāzija: tostarp Pakistāna, Indija, Bangladeša un Indonēzija
  • Ķīna
  • Krievija
  • Dienvidamerika
  • Klusā okeāna rietumu reģions - tostarp Filipīnas, Kambodža un Vjetnama

Sarežģījumi

Ja to neārstē, TB var būt nāvējošs. Lai gan tas pārsvarā ietekmē plaušas, tas var izplatīties arī asinīs, izraisot komplikācijas, piemēram:

  • Meningīts: membrānu pietūkums, kas aptver smadzenes.
  • Sāpes mugurā.
  • Locītavu bojājums
  • Aknu vai nieru bojājumi.
  • Sirdsdarbības traucējumi: tas ir retāk.

Perspektīva

Par laimi, ar atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa tuberkulozes gadījumu ir ārstējami. Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 1993. gada tuberkulozes gadījumi ir samazinājušies, taču slimība joprojām ir bažas.

Bez pienācīgas ārstēšanas mirs līdz divām trešdaļām cilvēku, kas slimo ar tuberkulozi.

Tuberkulozes simptomi

Kaut arī latentais TB ir bez simptomiem, aktīvā TB simptomi ir šādi:

  • Klepus, dažreiz ar gļotām vai asinīm
  • Drebuļi
  • Nogurums
  • Drudzis
  • Svara zudums
  • Apetītes zudums
  • Nakts svīšana

Tuberkuloze parasti ietekmē plaušas, bet tā var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Ja TB rodas ārpus plaušām, simptomi mainās atbilstoši. Bez ārstēšanas TB var izplatīties uz citām ķermeņa daļām caur asinsriti:

  • TB, kas inficē kaulus, var izraisīt mugurkaula sāpes un locītavu iznīcināšanu
  • TB, kas inficē smadzenes, var izraisīt meningītu
  • TB, kas inficē aknas un nieres, var mazināt to filtrēšanas funkcijas un izraisīt asinis urīnā
  • TB, kas inficē sirdi, var pasliktināt sirds spēju sūknēt asinis, izraisot stāvokli, ko sauc par sirds tamponādi, kas var būt letāla