Ankilozējošais spondilīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Klīnikas Orto reimatoloģisko slimību programmas (Jūnijs 2019).

Anonim

Kas ir angilozējošais spondilīts?

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta veids, kas ievelk locītavu (skriemeļus) mugurkaulā. Visbiežāk sastopamā mugurkaula daļa sakroilijas (SI) locītavā. Tas ir locītavu, kur mugurkaula savienojums ar ieguvi. Dažos gadījumos stāvoklis ietekmē citus ķermeņa locītavu, tai skaitā ribas, plecus, ceļgalus, gurnus un kājas. Šis stāvoklis izraisa sāpes, stīvumu un diskomfortu gar mugurkaula garumu. Reti AS ir saistīta ar zarnu, acīm, plaušām un sirdi. Daudziem cilvēkiem, kam ir AS, ir vieglas, neregulāras sāpes. Dažas no tām ir pastāvīgas, stipras sāpes. Daži cilvēki AS kļūst par mugurkaula elastību.

Spondilīts ir mugurkaula iekaisums. Ankiloze ir tad, kad kauli ir savienoti kopā. Kad skriemeļi kļūst iekaisuši un saplūst kopā, stāvokli sauc par ankilozējošo spondilītu. AS ir spondiloartropātijas veids. Spondiloartropātijas ir hroniskas, ilglaicīgas locītavu slimības. Spondiloartropātijas ir AS, psoriātiskais artrīts, reaktīvs artrīts un enteropātiskais artrīts, artrīts, kas dažreiz rodas cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību. Visbiežāk spondiloartropātijas simptoms ir muguras sāpes. Spondiloartropātijām ir tendence darboties ģimenēs. Vēl viens spondiloartropātiju vārds ir spondiloartrīts. Tas attiecas uz iekaisuma apstākļiem, kas saistīti ar locītavām un entheses (apgabali bija cīpslas un saišu pievienot kauliem). Spondartropātijas var imitēt reimatoīdo artrītu dažādos veidos. Tomēr spondartropātijām nav reimatoīdā faktora - antivielas, kuras sastopamas daudziem cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Spondiloartropātijas tiek iedalītas divās galvenajās klasēs. Aksiālais spondiloartrīts ir mugurkaula un sacroiliac locītavu iekaisums. Perifēro spondilatoartropatrīts ir iekaisums, kas ietekmē perifērās locītavas.

Citi mazāk izplatīti ankilozējošā spondilīta nosaukumi ir Marijas Strūmpellas slimība un Bechterevas slimība.

Kas ir AS riskam?

Lielākā daļa cilvēku attīstās kā pusaudži vai jauni pieaugušie. Lielākā daļa cilvēku ar stāvokli to attīstās pirms 30 gadu vecuma. Aptuveni divreiz vairāk vīriešu tiek skarti AS kā sievietes. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir AS, ir gēns, ko sauc par HLA-B27. No otras puses, cilvēki ar gēnu ne vienmēr saņem AS. Citi gēni, tostarp ERAP1 un IL23R, rada AS ģenētisko risku.

Kas ir AS agrīnie simptomi?

Sāpes mugurā un stīvums ir daži no visbiežāk sastopamiem AS agrīniem simptomiem. Viņi bieži attīstās pakāpeniski nedēļās vai mēnešos. Lielākā daļa cilvēku ar AS apraksta sāpes kā izkliedētas un blāvas. Sāpes un stīvums parasti ir sliktāk naktī, pēc tam, kad tas ir sēdošs, un no rīta. Agrīnie simptomi ir ēstgribas zudums, drudzis un diskomforts. Viegls vingrinājums padara sāpes jūtīgāku. Atpūtas sāpes sāpēs. Galu galā sāpes var izplatīties gar mugurkaula un kakla. Galu galā var tikt ietekmētas plecu lāpstiņas, ribas, augšstilbi, gurni un papēži.

Kas ir enzīts

Endēzopātija ir traucējumi, kas ietekmē vietas, kur saites un cīpslas piestiprina kauliem. Entezīts ir šo zonu iekaisums, kas rodas ar AS un izraisa sāpes un pietūkumu. Visbiežāk skartās vietas ietver papēžus, iegurņa, sacroiliac locītavu un priekšējo ķermeņa daļu. Ja tiek ietekmētas ribiņas, pacientiem var rasties elpošanas grūtības, jo ir sāpīgi paplašināt krūtīs. Ja enthesīts rodas kājās, tas var apgrūtināt staigāt. Aikses cīpstenis papēža aizmugurē ir viena vieta, kuru var ietekmēt. Vēl viena joma, ko var ietekmēt, ir plantāra fascīna pie papēža pamatnes.

Ko dara ar ķermeni?

Ankilozējošā spondilīta iedarbība pārsniedz mugurkaula robežas. AS var ietvert ceļu, plecu un gurnu kopīgu iesaistīšanos. AS var pazemināt kaulu, kas izraisa osteoporozi. Nogurums ir izplatīts ankilozējošā spondilīta gadījumā. Sāpes un diskomforts var traucēt miegu, izraisot nogurumu. AS izdalītās iekaisuma molekulas vai citokīni padara cilvēkus nogurušus. Citokīni var izraisīt arī anēmiju. Ja iekaisums ietekmē kuņģa un zarnu traktu, var rasties kolīts un izraisīt svara zudumu. AS arī var izraisīt iekaisumu, kas ietekmē sirdi, plaušas un acis. Aptuveni 33% līdz 40% pacientu ar AS rodas acu iekaisums, irīts vai priekšējā uveīts. Reti var rasties aortas (aortīta) iekaisums.

Ankilozējošā spondilīta prognoze

Ankilozējošā spondilīta prognoze ir atšķirīga. Dažiem cilvēkiem ir nelielas sāpes un ierobežojumi viņu slimību dēļ. Daži cilvēki piedzīvo smagākas sāpes un citus efektus. Gandrīz visi, kam ir AS, piedzīvo simptomu saasināšanās un remisijas periodus. Personas, kurām ir citas veselības problēmas, fiziski prasīgas darba vietas, un personas, kas smēķē, ir vairāk ierobežotas ar AS..Cilvēkiem ar smagu slimību var rasties skriemeļu sapludināšana un mugurkaula stiegrojums, kas var ievērojami ierobežot funkciju. Ja pilnīgi kausēti skriemeļi ir redzami rentgena staros, to sauc par bambusa mugurkaulu. Kad mugurkaulnieki ir sapludināti, tiek teikts, ka tie ir ankilozoti. Caur mugurkaulā redzami kaulu izaugumi (syndesmophytes) saišu iekaisuma zonās, kas piestiprina blakus esošos skriemeļus.

Kad jāredz ārsts AS?

Ankilozējošā spondilīta simptomi bieži attīstās lēni nedēļās vai mēnešos. Dažreiz AS parādās ātrāk. Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst bojājumus un saglabāt funkciju. Ja Jums ir sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes gurnus vai sēžamvietās vairāk nekā dažus mēnešus, ir ieteicams novērtēt ārstu. SI locītavas iekaisums, sakroilīts, izraisa sāpes muguras lejasdaļā un augšdelmās. Citas iespējamās AS indikatora pazīmes ir muguras sāpes, kas jūtās no rīta. Sāpes, kas ir sliktāk ar atpūtu, bet ir labāk ar vingrinājumu, var arī norādīt AS. Ja Jums rodas sarkanas, sāpīgas acis, neskaidra redze vai jutība pret gaismu, skatiet acu ārstu.

Ankilozējošā spondilīta diagnostika

AS diagnostika var aizņemt kādu laiku. Ārsts jūs novērtēs, veic fizisko eksāmenu un saņems medicīnisko vēsturi. Ārsts var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma marķierus un HLA-B27 gēnu. Ārsts var pasūtīt impresijas testus, piemēram, rentgenstarus, lai apskatītu mugurkaula un sacroiliac locītavu vai MRI, lai skatītu mīkstos audus un kaulus. Imaging testi ir noderīgi arī pēc diagnozes, lai uzraudzītu slimības progresēšanu. Šajos attēlveidošanas pētījumos var rasties iekaisuma bojājumi spondilīta dēļ. Reimatologs ir speciālists, kurš diagnosticē artrītu un ar to saistītos nosacījumus, tostarp ankilozējošo spondilītu.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

AS ir mūža stāvoklis, kuru nevar izārstēt. Ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas no spondilīta. Agrīna diagnostika un ārstēšana nodrošina vislabāko izdevību vislabvēlīgākajam rezultātam. Ankilozējošais spondilīts tiek ārstēts ar dažādām zālēm un dzīvesveida izmaiņām. Vingrinājumi, laba poza un atbilstošs miegs var palīdzēt. Daudzi uzskata, ka fiziskā terapija ir noderīga. Maigi izsitumi, karstā un aukstā iepakojumi un siltas vannas var mazināt sāpes.

Zāles AS

AS ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL) mazina pietūkumu, sāpes un stīvumu, bloķējot prostaglandīnus. Šajā klasē ietilpst naproksēns, aspirīns un ibuprofēns. Kortikosteroīdi ir zāles, kas mazina iekaisumu. Tās var lietot iekšķīgi vai injicēt. Ārsti var injicēt kortikosteroīdus tieši sacroiliac locītavu, ceļa locītavas vai gūžas locītavā. Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARDs) bloķē iekaisumu un maina imūnās sistēmas darbību, lai novērstu locītavu iznīcināšanu. Bieži sastopamie DMARD, ko lieto AS ārstēšanai, ir metotreksāts un sulfasalazīns. Bioloģiskās zāles ir mērķa līdzekļi, kas inhibē iekaisumu, kas izraisa slimības procesus, piemēram, AS. Etanercepts, infliksimabs, adalimumabs, certolizumabs, sekikinumabs un golimumabs ir bioloģiski asinsreces ārstēšanai. Tie ir ievadīti vai ievadīti.

Diēta un vingrinājumi AS

Ēst labi un fiziski aktīvi ir noderīgi, lai mazinātu AS simptomus. Daži uzskata, ka izvairīšanās no cietes pārtikas produktiem (kartupeļi, maize un rīsi) ir noderīga. Pārliecinieties, vai diēta nodrošina pietiekamu proteīnu. Ēdiet daudz augļu un dārzeņu. Veiciet stiprināt vingrinājumus ar svariem, lai izveidotu muskuļus. Spēcīgi muskuļi labāk atbalsta locītavu. Veiciet diapazonu kustības vingrinājumiem, lai palielinātu elastīgumu un uzlabotu kustību. Šie vingrinājumi var samazināt locītavu stīvumu. Vingrojumi, kas saistīti ar mugurkaula stiepšanu un pagarināšanu, var palīdzēt novērst ilgstošu invaliditāti. Ja treniņš ir sāpīgs jums, mēģiniet izmantot baseinu ar siltu ūdeni.

Laba stāja un AS

Spondilīts var ietekmēt jūsu stāju. Jūs varat palīdzēt jūsu stāvoklim, saglabājot labu stāju. Pārbaudiet, kā stāvat spogulī. Stāv uz sāniem un skaties pie sevis. Vai tu noliecies uz priekšu vai atpakaļ? Vai tu slouc? Iztaisnojiet sevi un novērojiet sajūtu jūsu muskuļos, kad jūs stāvat taisni. Iztaisnojiet savu stāju, kad pamanāt, ka neesat taisni stāvējis. Laba poza saglabāšana var palīdzēt novērst dažus ar AS iespējamās komplikācijas. Ergonomiski jāuzstāda darbā, lai saglabātu mugurkaula celmu.

Izvēlieties labo miega pozīciju

Kad jums ir AS, ir svarīgi jūsu mugurkaula taisni un atbalstīt, kamēr jūs miegu. Izvēlieties cietu matracis, kas nav pārāk grūti. Vislabāk ir gulēt bez izliekuma. Neizmantojiet daudz spilvenu, kas spēj pārspēt jūsu mugurkaulu un kaklu. Var būt noderīgi gulēt uz vēdera bez spilvena. Ja jūs gulējat mugurā, nelieciet spilvenu, plānu spilvenu vai pat velmēto dvieli, lai atbalstītu galvu un kaklu. Nelieciet kājas uz augšu. Vislabāk ir saglabāt kājas izstieptas taisni. Daudzi cilvēki, kuriem AS ziņojums ir pamodies naktī, un viņiem ir vajadzīga palīdzība, lai saņemtu atvieglojumus. Pastāstiet savam ārstam, ja AS traucē jūsu spēju aizmigt vai aizmigt.

Fiziskā terapija palīdz AS

Viena no lielākajām briesmām ar AS ir elastības zudums. Tas, savukārt, ietekmē ķermeņa stāju un mugurkaula funkciju. Ja mugurkaula mobilitātes zudums sākas slimības gaitā, AS ir sliktāka prognoze. Fiziskā terapija ir noderīgs veids, kā saglabāt mugurkaula elastīgumu un piemērotību. Regulāra fizikālā terapija var palīdzēt novērst posturālās deformācijas, palielināt kustības diapazonu un palielināt muskuļu spēku. Visi šie palīdz samazināt sāpes. Fizioterapeiti arī nodrošina pacientu izglītošanu un treniņu, lai saglabātu labu stāju un labākās pozīcijas gulēt.

Izmantojiet karstuma un aukstuma spēku

Gan karstums, gan aukstums var palīdzēt mazināt AS simptomus. Kad jūs lietojat siltumu un kad jūs lietojat aukstu? Siltums ir piemērots stīviem locītavām un saspringtiem muskuļiem. Ja jūs pamodieties no rīta un sajutīsiet stingru, uzņemiet siltu vannu vai dušu, lai atbrīvotu saspringtus locītavu un audus. Mīksts izstiepšanās arī var palīdzēt. Uzstājiet apsildes spilventiņu vai elektrisko segu stingrās vietās. Aukstākais vislabāk tiek izmantots iekaisumam, vietējām sāpēm un pietūkumam. Veikt pārtraukumu starp apledošanu, lai jūs nekaitētu audiem.

Laba nostāja darba vietā

Sēdēt uz ilgu laiku nav par labu ikvienam, bet tas ir īpaši slikti cilvēkiem ar AS. Sēžot nepatīkamā stāvoklī, palielinās stresu uz muguras, kakla, kāju un roku. Tas var radīt spiedienu uz diska mugurkaula un muguras muskuļiem. Slaucīšana var novest pie sasprindzinātām disku un pārgriežamās saites mugurpusē. Pārliecinieties, vai darbā ir labs ergonomisks iestatījums. Sēdiet ar kājām stāvot uz grīdas. Saglabājiet 90 grādu līkumu elkoņos. Sēdi ar sēžamvietu, kas pieskaras jūsu krēsla aizmugurē. Jūsu krēslam jābūt atbilstošam jostas balsta atbalstam, lai palīdzētu novērst slouching un celma muguru. Paceliet sava datora ekrānu, lai jūsu acis varētu redzēt ekrāna vidū, meklējot taisni uz priekšu. Veiciet biežus pārtraukumus. Laba izvēle var būt regulējama darbstacija, kas ļauj sēdēt vai stāvēt, strādājot. Meklējiet palīdzību no darba terapijas, ja jums ir nepieciešams padoms, kā iestatīt darba vietu, lai tā būtu droša jums. Viņš vai viņa var ieteikt noteiktām ierīcēm, lai atvieglotu darbu.

Braukšana ar AS

Daudziem cilvēkiem ar AS nav problēmu vadīt. Ja AS ietekmē jūsu kustības diapazonu, braukšanas laikā var būt grūti pagriezt galvu, veidojot dublēšanu vai meklējot pusi uz otru. Ja tas tā ir, ir speciāli spoguļi, kas var palīdzēt jums redzēt, bez tik daudz galvas pagriežot galvu. Pārliecinieties, vai jūsu pagalvis ir jūsu labā augstumā. Tam vajadzētu būt vismaz līmenim ar ausu virsotnēm. Garās automašīnas braucienos velciet un pārtraukumus, lai jūs varētu izkļūt no automašīnas un staigāt pa vairākām minūtēm.

Sekss ar AS

Sāpes un stīvums ar AS var padarīt grūtāk seksuāli. Zāles var palīdzēt mazināt sāpes. SI locītavas vai mugurkaulāja jostas daļas hroniska iekaisums var izraisīt dzimumorgānu sāpīgumu. Izmēģiniet dažādas pozīcijas, kas ir ērtākas un novietot mazāk slodzes uz muguras. Ir svarīgi, lai jūs atklāti sazinātos ar savu partneri. Ļaujiet savam ārstam zināt, vai AS simptomi traucē seksuālo funkciju. Viņš vai viņa var izrakstīt zāles, lai palīdzētu.