Apendicīts un apendektomija

apendektomija (Jūnijs 2019).

Anonim

Kāds ir pielikums?

Pielikums ir mazs, maisiņā līdzīgs audu maisiņš, kas atrodas apakšējās taisnās vēdera daļas kakla pirmajā daļā. Limfātiskie audi papildinājumā palīdz imūno funkciju. Pielikuma oficiālais nosaukums ir vertikāls pielikums, kas nozīmē "tārps līdzīgs piedēklis". Pielikumā ir baktērijas.

Kas ir apendicīts?

Suits "-itis" nozīmē iekaisumu, tāpēc apendicīts ir pievienošanās iekaisums. Apendicīts rodas, ja gļotas, izkārnījumi vai divu veidu kombinācija bloķē papildinājumu, kas noved pie gailis. Baktērijas izplatās iesprūstošajā telpā un inficē papildinājuma oderi. Ja iekaisums un aizsprostojums ir pietiekami smags, papildinājuma audi var nomirt un pat pārraut vai pārsprāgt, izraisot ārkārtas ārkārtas gadījumus.

Kam apendicīts ietekmē?

Ikviens var saņemt apendicītu, bet tas visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Apmēram 7% cilvēku ASV pieredze apendicīts dzīves laikā. Ļoti maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks apendicīta izraisītu komplikāciju risks. Ir nepieciešams agrīna atpazīšana un tūlītēja stāvokļa ārstēšana, jo īpaši neaizsargātās populācijas.

Kādas ir visbiežākās apendicīta komplikācijas?

Apendicīta diagnostikas un ārstēšanas aizkavēšana palielina komplikāciju risku. Viena iespējama komplikācija - perforācija - var izraisīt pūtītes (abscesa) uzkrāšanos ap papildinājumu vai infekciju, kas izplatās visā vēdera un iegurņa (peritonīts). Operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc apendicīta diagnozes noteikšanas. Ilgāki kavējumi starp diagnozi un ārstēšanu (ķirurģija) palielina perforācijas risku. Piemēram, perorācijas risks 36 stundas pēc apendicīta simptomu parādīšanās ir 15% vai vairāk.

Kas ir vēl viena apendicīta komplikācija?

Dažreiz iekaisums, kas saistīts ar apendicītu, traucē zarnu muskuļu darbību un novērš zarnu satura pārvietošanos. Slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās var rasties, ja šķidrums un gāze veido zarnu daļu virs aizsprostošanās. Šādos gadījumos, lai iztukšotu saturu, kas nevar iziet, var būt vajadzīgs nazogastriskās caurules ievietošana - caurulīte, kas tiek ievietota degunā un virzienā uz leju barības vadā kuņģī un zarnās.

Kādi ir apendicīta simptomi?

Viens no pirmajiem apendicīta simptomiem ir sāpes vēderā, ko ir grūti lokalizēt. Cilvēki ar apendicītu parasti saskaras ar sāpēm vēdera centrālajā daļā, kas galu galā pārceļas uz labo apakšējo kvadrantu. Apetītes zudums ir vēl viens agrīns apendicīta simptoms. Slikta dūša un vemšana var rasties agrīnā slimības gaitā vai vēlāk kā zarnu aizsprostošanās rezultāts.

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Ārsti diagnozē apendicītu, pamatojoties uz pacienta simptomiem un atklājumiem fiziskās apskates laikā. Personai, kurai ir apendicīts, parasti ir smagas vai smagas sāpes, kad ārsts maigi nospiež leņķi apakšējā labajā vēderā. Potenciāls peritonīta indikators ir "atsitiena maigums", kas ir sāpju pastiprināšanās, kad ārsts noņem savu roku pēc tam, kad ir nospiests vēdera piedāvājuma laukums.

Kā tiek ārstēts apendicīts?

Papildu ķirurģisko noņemšanu sauc par apendektomiju. Antibiotikas tiek ievadītas pacientiem ar aizdomas vai apstiprinātu apendicītu gan pirms, gan pēc operācijas. Apendektomijas var veikt laparoskopiski, ja ar vairākiem maziem iegriezumiem speciālie ķirurģiskie instrumenti tiek novadīti vēderā. Sekojošais ir sīktēlais apendektomijas pārskats.

Apendektomija: 1. solis no 8.

Šajā attēlā redzams normāls papildinājums sievietes pacientam, kam veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai inficētu viņu reproduktīvo sistēmu. Tā kā nav zināms papildinājuma funkcija un nākotnes diagnozes neskaidra novēršana, ķirurgs to noņem, lai novērstu iespējamu apendicītu nākotnē.

Apendektomija: 2. solis no 8.

Lai noņemtu papildinājumu, ķirurgs to atdala no apklūzijas, kas ir audi, kas nodrošina asinis uz apkārtni. Elektriskā strāva, ko piegādā ar instrumentu, ko sauc par bipolāriem knaiblēm, tiek izmantota, lai apzīmogotu (cauterizētu) asinsvadus un novērstu asiņošanu.

Apendektomija: 3. solis no 8.

Nākamajā solī ķirurgs izmanto šķēres, lai noņemtu papildinājumu no apklūzijas. Viņš pāriet no elektrocauturģijas (lai apzīmogotu asinsvadus) un griežas, lai pilnīgi nošķirtu papildinājumu no apkārtējiem audiem, līdz vienīgais atlikušais savienojums ar kolu.

Apendektomija: 8. solis no 8.

Nākamajā solī ķirurgs sasmalcina papildinājuma pamatni ar skavu un pēc tam nedaudz pārvieto skavu pielikuma galā, novietojot iepriekš piestiprinātu šuvju pie papildinājuma pamatnes, lai piesaistītu to.

Apendektomija: 5. solis no 8.

Ķirurgs nostiprina un nostiprina šuvi, izmantojot zvejnieka mezglu, kuru var piesprādzēt, bet pats nespēj to atslābt.

Apendektomija: 6. solis no 8.

Pēc tam ķirurgs izmanto šķēres, lai nogrieztu šuvi virs mezgla.

Apendektomija: 7. solis no 8.

Lai novērstu piesārņojumu, ķirurgs pievieno pielikumu ar tiem pašiem šķērēm virs mezgliem, bet zem skavas.

Apendektomija: 8. Solis no 8.

Ķirurgs un viņa ķirurģiskā komanda pabeidz vienu rajona galīgo pārbaudi, lai nodrošinātu, ka nav asiņošanas.

Vai ir appendektomijas komplikācijas un / vai ilgtermiņa sekas?

Infekcija ķirurģiskās vietās ir visizplatītā komplikācija, kas saistīta ar apendektomiju. Iespējama apsārtums un sāpes ar vieglu infekciju. Vidēji smagām infekcijām var būt smagāki simptomi. Antibiotikas lieto, lai ārstētu vieglas vai vidējas pakāpes posturģiskas infekcijas. Ja attīstās abscess, drenāža var būt nepieciešama.

Pielikumam ir nenoteikta loma pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Papildinājuma noņemšana nav saistīta ar lielām ilgtermiņa veselības problēmām. Dažos pētījumos ziņots par paaugstinātu noteiktu slimību risku pēc apendektomijas. Krona slimība, kas ir iekaisuma zarnu stāvoklis, ir viena no šīm slimībām.