BCG jabs var pasargāt no tuberkulozes gandrīz divreiz tik ilgi, cik iepriekš domāja

Injeksjonsteknikk ved BCG-vaksinasjon (Jūnijs 2019).

Anonim

Iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir efektīva 10-15 gadus, jauna lieta kontrole pētījumā atklāja, ka, ja to agrīnā pusaudža vecumā (12-13 gadi), vakcīna Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aizsargā vairāk nekā 50% no Apvienotās Karalistes bērniem pret tuberkulozi vismaz 20 gadus, pēc tam samazinājās. Pētījumu vadīja Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skola, un to finansēja Nacionālais veselības pētījumu institūts. Lai gan dažos pētījumos tādās valstīs kā Brazīlija un Norvēģija ir norādīts, ka BCG varētu būt efektīvs ilgāk nekā pirmais domājis, šis pētījums līdz šim ir bijis visnopietnākais pierādījums.

Bez tūlītējas pieejamības jaunas tuberkulozes vakcīnas, pētnieki apgalvo, ka viņu atklājumos ir uzsvērta BCG nozīmīgā loma, lai novērstu slimības izplatīšanos, un ir arguments, ka uzņemšana ir augstāka teritorijās, kur tuberkulozes risks ir augsts, bet vakcinācijas aptvērums ir zems, piemēram, Centrālās un Rietumāfrikas daļas, Austrumāzijas un Klusā okeāna reģiona valstis - svarīgi jauni pierādījumi tādām aģentūrām kā Pasaules Veselības organizācija (PVO), kas konsultē par vakcīnām. Rezultāti arī atbalstīs valstis, kurās pastāv risks, ka tiks ignorēta ikdienas BCG programma, lai novērtētu vakcīnas rentabilitāti, kā arī TB vakcīnu efektivitāti attīstībā.

TB ir nozīmīgs un novēršams nāves cēlonis un slimības, kas galvenokārt ietekmē plaušas. Divas līdz trīs miljardi pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar Mycobacterium tuberculosis, no kuriem 10% saslimst ar klīnisku slimību. Pasaulē 2015. gadā bija aptuveni 10, 4 miljoni jaunu TB gadījumu un 1, 8 miljoni nāves gadījumu.

Apvienotajā Karalistē BCG vakcinācija lielākoties tika sniegta skolēniem, līdz tā tika pārtraukta 2005. gadā, jo TB risks bija zems. To turpināja ieteikt zīdaiņiem un zīdaiņiem, kuriem ir lielāks risks. Lai gan tas tiek piedāvāts visā pasaulē, BCG vakcīnas aizsardzības efekta ilgums nav skaidrs, kaut arī šis jaunais pētījums bija vērsts uz to.

Pētījums tika veikts pieaugušo vidū Anglijas populācijā no 10 līdz 30 gadiem pēc tam, kad viņiem tika piedāvāta BCG vakcīna skolā. Tika salīdzināti 677 cilvēki (gadījumi), kam diagnosticēts tuberkuloze, ar 1170 cilvēkiem bez iepriekšējas slimības vēstures (kontroles). Abās grupās pieaugušie tika pārbaudīti par BCG vakcinācijas rētām un jautājuši par viņu vakcinācijas vēsturi speciāli apmācīti intervētāji. Kopumā 75% gadījumu vakcinēti, salīdzinot ar 86% kontroles. Šīs grupas bija saskaņotas ar dzimšanas gadu un pētnieki kontrolēja sociālos un demogrāfiskos mainīgos, tostarp narkotiku lietošanu, izglītību un dzīves reģionu.

TB bija mazāk nekā puse no iespējamās vakcinēto bērnu, salīdzinot ar nevakcinētiem bērniem 10 līdz 20 gadus vēlāk. Pēc tam BCG aizsargmefekts pēc 20 gadiem samazinājās. Analizējot, tika ņemta vērā dažu cilvēku trūkstošā informācija, piemēram, alkohola lietošana un smēķēšana, kā arī fakts, ka indivīdi ar TB bija nabadzīgāki, turklāt vēlāk bija risks saslimt ar tuberkulozi, bet retāk bija BCG vakcinācija skolā.

Londonas Higiēnas un higiēnas skolas higiēnas un sociālās medicīnas skolas asociētais profesors Punam Mangtani teica: "Tuberkuloze katru gadu nogalina gandrīz divus miljonus cilvēku, kas ir vairāk nekā HIV / AIDS, bet TB profilakses metodes ir mainījušās tikai pusi gadsimta. Jaunu tuberkulozes vakcīnu izstrādes gaita ir lēna, tomēr BCG, kas izstrādāta 20. gadsimta 20. gados, joprojām ir vienīgā iespēja. "

"Iepriekšējie pētījumi liecina, ka BCG var piedāvāt labu aizsardzību pret tuberkulozi 10-15 gadus pēc vidusskolas skolēnu vakcinācijas, bet mēs nezinām aizsardzības ilgumu dažādās populācijās. Mūsu pētījums parādīja, ka tas piedāvā mērenu aizsardzību ilgāk, nekā bija Tas varētu palīdzēt valstīm, kas virza uz "zemas riska" teritorijām, novērtēt BCG rentabilitāti slimības profilaksē, kā arī būt jauns kritērijs, lai varētu izmērīt jaunas tuberkulozes vakcīnas attīstībā. "

BCG vakcīna tiek ievadīta zīdaiņa vecumā 158 valstīs, kopumā aptuveni 88%. Tās aizsargājošā iedarbība var būt zemāka tuvāk ekvatoram, kur vides ne-tuberkulozes mikobaktērijas 3 vai TB infekcija ir biežāk sastopamas, un, ja tās parādās pirms vakcinācijas, tās var maskēt vai bloķēt tā iedarbību. Lai gan Pasaules Veselības organizācijas galīgā TB stratēģija norāda uz to, cik svarīgi ir turpināt zīdaiņu BCG vakcināciju ar augstu izplatības pakāpi, šis pētījums liecina, ka tam var būt lielāka loma.

Dr Mangtani teica: "BCG, ko dod skolas vecums, var palīdzēt kontrolēt tuberkulozi, tai skaitā samazināt risku, ka izraisa vairākas zāles pret rezistenci, jo tie, kas ir vakcinēti apmēram 13 gadu vecumā, ir bijuši aizsargāti pieaugušā vecumā, kad infekcijas pārnešana ir biežāka. amatpersonām būtu jāapsver bērna BCG vakcinācijas ieteikšana, ja ir augsts tuberkulozes risks un nav vakcīnas pret zīdaiņiem BCG nav perfekta, bet, kamēr jaunā, efektīvāka vakcīna ir apstiprināta un izvērsta, mums vajadzētu palielināt tā potenciālu. atbalstīt dažādas aģentūras, kas nodrošina BCG pieejamību visā pasaulē. "

Autori atzīst pētījuma ierobežojumus, tostarp nespēju izslēgt skolēnu vakcinācijas programmā pozitīvu tuberkulīna ādas testu, kas būtu bijis nepiemērots vakcinācijai, un, ka varbūtēji vakcinētie subjekti ir bijuši vakcinēti nekā tie, kas nav saskarami vai kas atteicās.

Raksts: skolas vecuma BCG vakcinācijas ilgums Anglijā: populācijas pamatā esošais "kontroles pētījums, Punam Mangtani, Patrick Nguipdop-Djomo, Ruth H Keogh, Jonathan AC Sterne, Ibrahim Abubakar, Peter G Smith, Paul EM Fine, Emīlija Viņņickis, Džons Matsons, Deivids Eliimans, Marks Lipmans un Laura C Rodrigesa. Starptautiskais epidemioloģijas žurnāls doi: 10.1093 / ije / dyx141, publicēts tiešsaistē 2017. gada 31. augustā.