Kolīts un Krona: vai ir vainīgs 21.gadsimta dzīvošana?

You Bet Your Life: Secret Word - Door / Paper / Fire (Jūnijs 2019).

Anonim

Palielinās iekaisuma zarnu slimības, īpaši tajās valstīs, kuras pieņem rietumu dzīvesveidu. Uzziniet, ko jaunākais pētījums atklāj par to, kā mūsdienu dzīvesveids ietekmē mūsu izredzes attīstīt iekaisīgu zarnu slimību.

Vienīgi ģenētika nevar izskaidrot, kurš attīstās IBD. Ir pienācis laiks apskatīt mūsu vidi un dzīvesveidu, saka pētnieki.

Zarnu iekaisuma slimība (IBD) ir jumta termins daudziem apstākļiem, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.

Krona slimība un čūlains kolīts ir visizplatītākās IBD formas.

Pētnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc vai kā attīstās IBD, bet disfunkcionāla imūnsistēma, kas uzbrūk ķermeņa audiem, ir klasisks stāvokļa pazīme.

Hronisks iekaisums izraisa čūlas veidošanos un nopietnu audu bojājumu, izraisot simptomus, kurus cilvēki, kurus skārusi IBD, piedzīvo. Tie ir sāpes vēderā, caureja, svara zudums, nogurums un anēmija. Pašlaik nav IBD terapijas.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), aptuveni 1-1, 3 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir kāda veida IBD, un to skaits nepārtraukti pieaug.

Kamēr pētījumi turpina atrast gēnus, kas saistīti ar IBD risku, uzmanība arvien vairāk tiek virzīta uz vides un dzīvesveida faktoriem.

Šeit mēs aplūkojam pētījumu, kas tika publicēts šogad, un spilgt uzmanību uz lomām, kuras ir saistītas ar industrializāciju, pilsētu vidi un mūsu iedzimtajām zarnu mikrobiomām IBD.

Ir identificēti vairāk nekā 200 gēnu

Kaut arī neviens identificējamais IBD cēlonis nav noteikts, ģenētikai, protams, ir nozīme.

Jeffrey C. Barrett, Ph.D. - kurš ir veco grupu līderis no Wellcome Trust Sanger institūta Kembridžā, Apvienotajā Karalistē, - žurnālā Autoimmunity publicētajā rakstā paskaidrots, ka identiskiem dvīņiem bija gandrīz 10 reizes lielāks Krona slimības rādītājs un gandrīz četras reizes lielāks čūlu skaits kolīts nav identiski dvīņi.

Šis "(…) atbalsts atbalsta ģenētikas nozīmi IBD riskā, " viņš saka. Bet tas nav vienkārši.

Vairāk nekā 200 ģenētiskās variācijas DNS kodā tagad ir saistītas ar IBD, un šis skaitlis turpina pieaugt, jo molekulārās bioloģijas tehnoloģijas kļūst aizvien sarežģītākas.

Kādi ir visi šie ģenētiskie dati, kas informē mūs par IBD?

Atsevišķi bioloģiskie procesi vai ceļi turpina augt. Tajos ietilpst gēni, kas iesaistīti iedzimtajā imūnā atbildē, ieskaitot dažus gēnus, kas ir atbildīgi par mūsu zarnu neskaršanu, kā arī tie, kas iesaistīti adaptīvās imūnās atbildes aktivizēšanā un regulēšanā.

Varbūt šie secinājumi nav pārsteigums; IBD klasiskā pazīme ir disregulēta imūnā atbildes reakcija. Tomēr bez detalizētām zināšanām par to, kā šie ceļi tiek pārtraukti, ārstēšana lielākoties koncentrēsies uz simptomiem, nevis uz slimības cēloņiem.

Tomēr ģenētika var izskaidrot tikai daļu no riska, kas saistīts ar IBD attīstību.

IBD rodas "jaunattīstības valstīs"

Profesors Gilaads G. Kaplans - kurš ir Kalgari universitātes Kanādas universitātes gastroenterologs un epidemiologs - nesen publicēja rakstu " The Lancet", kurā parādīts, kā IBD līmenis attīstījās visā pasaulē.

Tiek lēsts, ka Ziemeļamerikā, Austrālijā un vairumā Eiropas valstu IBD likmes ir sasniegušas 0, 3 procentu atzīmi, bet katru gadu diagnosticēto jaunu gadījumu skaits ir sasniedzis plato.

"Vairāk pārsteidzoši, " skaidro prof. Kaplans, "ir novērojums, ka tikko industrializētās valstis ir pārgājušas uz rietumnieciskās sabiedrības parādīšanos, parādās iekaisuma zarnu slimības, un tā izplatība strauji pieaug."

Industrializācija un rietumu dzīvesveids tagad ir skaidri saskatāmi vainīgie, kas vainīgi IBD līmeņa paaugstināšanā.

"Pēdējo 100 gadu laikā iekaisuma zarnu saslimšanas biežums ir pieaudzis, pēc tam pietrūkst rietumu pasaulē, bet valstis ārpus rietumu pasaules, šķiet, atrodas šīs secības pirmajā posmā."

Prof. Gilaad G. Kaplan

Tas liek IBD iekļauties kategorijās kā vispārējs slogs, radot nopietnas problēmas ārstiem un veselības politikas veidotājiem.

Čūlaina kolīta zibspuldzes vadīšana

Uzziniet, ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu čūlainajiem kolīta uzliesmojumiem.

Lasīt tūlīt

"Līdz ar to, " prof. Kaplan piebilst, "šīm valstīm būs jāsagatavo klīniskā infrastruktūra un personāls, lai pārvaldītu šo sarežģīto un dārgo slimību."

Bet veselības aprūpes izdevumi IBD ir ļoti augsti: tiek lēsts, ka stāvokļa ārstēšanas izmaksas ASV ir robežās no $ 14, 6 līdz $ 31, 6 miljardiem katru gadu.

Mūsu dzīves telpas ietekmē IBD risku

Jūlijā mēs ziņoja par populācijas pētījumu, kurā aplūkota lauku un pilsētas vides ietekme uz IBD.

Lai gan jau bija vairāku atsevišķu pētījumu pierādījumi un sistemātiska pārskatīšana, norādot uz mūsu dzīves telpu lomu IBD attīstības iespējas, pastāv atšķirības starp dažādiem pētījumu plāniem.

Pētījums - kuru vadīja Ottavas universitātes Kanādas universitātes asociētais profesors Eric I. Benchimol - noteica, ka dzīvošana lauku vidē piedāvā ievērojamu aizsardzību pret IBD, īpaši jaunākiem par 18 gadiem.

Pētījumā piedalījās vairāk nekā 45 000 cilvēku, no kuriem 14, 6 procenti dzīvoja lauku pasta indeksā, un vairāk cilvēku bija pilsētas iedzīvotāji laikā, kad viņi saņēma savu IBD diagnozi.

Profesors Benchimol un viņa kolēģi novērtēja 331 lauku IBD slimnieku un salīdzināja tos ar 2302 pilsētas pacientiem, lai pētītu agrīnas iedarbības ietekmi uz nākamo IBD risku.

"Lauku vides ietekme kopš dzimšanas vienmēr tika saistīta ar spēcīgu saistību ar IBD attīstību vēlāk dzīvē, neatkarīgi no tā, vai bērni tika pakļauti pastāvīgi 1 līdz 5 gadus pēc dzimšanas."

Prof. Eric I. Benchimol

Viņš piebilst, ka "mehānisms, ar kuru lauku teritorija aizsargā pret IBD, ir neskaidrs un var ietvert diētas un dzīvesveida faktorus, ietekmi uz vidi vai indivīdu ar dažādu ģenētisko risku profilu segregāciju".

Mantojums, bet ne kā mēs to zinām

Dr Martin Blaser - Ņujorkas universitātes Medicīnas skolas medicīnas profesors Ņujorkā - un komanda izpēta cilvēka mikrobiomu. Iepriekšējais Prof. Blaser un citu grupu darbs norāda, ka antibiotikām ir ilgstoša ietekme un palielināts IBD attīstības risks, ko mēs mantojam no mūsu mātēm.

Sākotnējais mikrobu, kuru mēs saskaramies ar piedzimšanu, veicināšana ir izšķiroša nozīme, lai panāktu mūsu imūnsistēmu labā sākumā.

Jaunajā pētījumā Nature Microbiology profesors Blaser un viņa kolēģi atklāja, ka paši par sevi antibiotikas nav saistītas ar IBD riska palielināšanos. Drīzāk antibiotiku lietošana maina mātes mikrobiomu, kas pēc tam tiek nodota mazulim pēc piedzimšanas.

"Mūsu rezultāti sniedz pārliecinošu pierādījumu tam, ka antibiotikas maina mazuļa mantotās mikrobioloģiskās kopienas ar ilgtermiņa slimību sekām, kas ir īpaši svarīga, ņemot vērā plaši izplatīto antibiotiku lietošanu jaunām sievietēm pirms un grūtniecības laikā."

Prof. Martin Blaser

Peles, kuras tika ģenētiski izstrādātas, lai palielinātu jutību pret čūlaino kolītu, parādīja, ka zarnu iekaisums palielinājās par 55 reizēm, kad mantoja mātes antibiotiku ārstētās zarnu baktērijas.

Tas nozīmē, ka mātes var palielināt risku saslimt ar IBD saviem bērniem nevis ar savu gēnu palīdzību, bet ar savu mikrobiomu.

"IBD mantojuma pamats varētu būt diezgan atšķirīgs no tā, ko mēs daudzus gadus domājām, " skaidro prof. Blaser.

Kāda būs nākotne?

Profesors Kaplans secina savu rakstu, sacīdams: "Lai mainītu globālo iekaisuma zarnu slimības apgrūtinājumu nākamajā desmitgadē, būs vajadzīgs divvirzienu risinājums, kas ietver pētījumus par iekaisuma zarnu saslimšanas novēršanu un jauninājumiem aprūpes sniegšanā pacienti ar iekaisīgu zarnu slimību. "

Apvienojot ģenētikas, epidemiologa, mikrobiologu, ārstu un farmācijas zinātņu pētnieku centienus, mēs, cerams, nonāksim pie daudziem faktoriem, kas ietekmē cilvēka attīstību IBD.

Apgūstot šīs zināšanas, mēs varam meklēt jaunus ārstēšanas veidus un tehnoloģijas, kuru mērķis ir novērst slimības ceļu pamatā esošos faktorus un - galvenais - vides un dzīvesveida faktorus, kas noteikti veicina iekaisuma zarnu slimības.