Kopējas grēmas, kas saistītas ar augstāku nāves risku

U.S. Economic Collapse: Henry B. Gonzalez Interview, House Committee on Banking and Currency (Jūnijs 2019).

Anonim

Protonu sūkņa inhibitoru lietošana - zāļu klase, ko lieto miljoniem, lai ārstētu grēmas un samazinātu kuņģa skābi, ir saistīta ar lielāku priekšlaicīgas nāves risku. Tātad tiek secināts liels pētījums, kas sekoja gandrīz 350 000 ASV veterānu.

Vašingtonas universitātes pētnieku komanda ir atklājusi, ka ilgstoša PPI lietošana paaugstina personas priekšlaicīgas nāves risku.

Ziņojot par saviem secinājumiem žurnālā BMJ Open, pētnieki no Vašingtonas universitātes Medicīnas skolas St Louis paskaidro, kā viņi arī atklāja, ka ar nāves risku palielinoties, lietojot protonu sūkņa inhibitorus (PPI) ilgāk.

"Neatkarīgi no tā, kā mēs sagriezām un sagriezām datus no šīs lielās datu kopas, mēs redzējām vienu un to pašu: PPI lietotāju vidū ir paaugstināts nāves risks, " stāsta vecākais autors Ziyad Al-Aly, medicīnas profesora asistents.

Šie rezultāti palielina sarakstu ar nopietnām veselības problēmām, kas saistītas ar PPI lietošanu, no kuriem daži ietver nieru bojājumus, Clostridium difficile infekciju, kaulu lūzumus osteoporozes slimniekiem un demenci.

Ir arī pierādījumi, lai gan tas ir "tālu no pārliecinošas", ka PPI var paaugstināt audu bojājumu risku, ko izraisa oksidatīvā stresa un telomēru saīsināšana šūnās. Telomēri ir aizsargvāciņi hromosomu galos, kas līdzinās plastmasas galiem uz šortiem, kas tos pārtrauc.

"PSI bieži tiek pārsniegti"

PPI darbojas, samazinot kuņģī radušos skābes daudzumu. Tie ir plaši izrakstīti, lai ārstētu grēmas vai skābes refluksa, stāvokli, kurā kuņģa skābe ir piespiedusi atpakaļ uz augšu uz pārtikas caurulīti vai barības vadu, izraisot dedzinošu sajūtu apakšējā krūtīs. Ja stāvoklis saglabājas, tas varētu būt nopietnas problēmas, ko sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD), pazīme.

Pārrunājot savus secinājumus, prof. Al-Aly un viņa kolēģi raksta, ka PPI "bieži tiek pārsniegti un reti tiek depresēti", un ka to lietošana bieži tiek "pagarināta ilgstoši, bez pienācīgas medicīniskas norādes".

Nacionālie pētījumu rezultāti liecina, ka pieaugušo ASV pieaugušo īpatsvars, kuri lietoja recepšu PPI, gandrīz divkāršojās desmit gados vai pat laikā līdz 2012. gadam, palielinoties no 3, 9 līdz 7, 8 procentiem šajā periodā.

Autori arī min pētījumu rezultātus, kas liecina, ka no pusi līdz divām trešdaļām PPI receptes ir norādītas "neatbilstošas ​​norādes, ja PPI lietošanas priekšrocības nevar attaisnot risku daudziem lietotājiem".

Lai veiktu izmeklēšanu, komanda pārmeklēja miljonu ASV veterānu medicīnisko uzskaiti un identificēja 275 933 pacientus, kuriem bija noteikts PPI un 73 355 pacienti, kuri bija parakstījuši H2 blokatoru - citu zāļu klasi, kas samazina kuņģa skābi - no 2006. gada oktobra līdz 2008. gada septembrim.

No datiem pētnieki varēja arī redzēt, cik daudz dalībnieku katrā grupā gāja bojā nākamajos piecos gados, lai gan ieraksti neradīja nāves cēloni.

PSI saistīts ar 25 procentiem lielāku nāves risku

Komanda veica trīs veidu salīdzinājumus. Tie bija: PPI lietotāju un H2 blokatoru lietotāju nāves risks; nāves risks lietotājiem un lietotājiem, kas nav PSI lietotāji; un nāves risks PSI lietotājiem un dalībniekiem, kuri neizmantoja ne PPI, ne H2 blokatorus.

Rezultāti liecina, ka, salīdzinot ar H2 blokatoru lietošanu, PPI lietošana tika saistīta ar 25 procentiem palielinātu nāves risku no visiem cēloņiem.

Pārējās analīzes parādīja līdzīgu paaugstināta riska līmeni starp PPI lietotājiem un lietotājiem, kuri neietilpa PPI, un starp dalībniekiem, kas lietoja PPI, un tiem, kuri neņēma ne PPI, ne H2 blokatorus.

Rezultāti arī parādīja, ka nāves risks palielinājās, ilgāk izmantojot PPI. Pēc 30 lietošanas dienām PPI lietotāju nāves risks bija līdzīgs H2 blokatoru lietotāju nāves riskam. Bet pēc 1 līdz 2 gadu lietošanas vecuma risks PPI lietotāju vidū bija gandrīz par 50 procentiem lielāks nekā H2 blokatoru lietotāju vidū.

Pētnieki aprēķināja, ka ik pēc 500 dalībniekiem, kuri vienu gadu uzņēma PPI, bija viens papildu nāves gadījums, kas nebūtu noticis bez PPI lietošanas.

Profesors Al-Aly saka, ka, tā kā miljoniem cilvēku regulāri izmanto PPI, tas varētu norādīt, ka katru gadu tūkstošiem papildu nāves gadījumu ir saistīti ar PPI lietošanu.

Viņš un viņa kolēģi arī atklāja, ka nāves risks ir augstāks starp cilvēkiem, kuri lietoja PPI, lai gan tiem, šķiet, nav neviena no kuņģa un zarnu trakta stāvokļiem, kādus zāles ir ieteicamas. Rezultāti liecina, ka, salīdzinot ar H2 blokatoru lietotājiem, PPI lietotājiem bija 24 procenti paaugstināts nāves risks.

PSI lietošana ir jāvērtē regulāri

Salīdzinājumā ar dalībniekiem, kas lietoja H2 blokatorus, pētījumā iesaistītie PPI lietotāji bija vecāki - to vidējais vecums bija 64 gadi, salīdzinot ar 61 H2 blokatoru grupā, un, visticamāk, bija tādas slimības kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirdsdarbības traucējumi.

Tomēr pētnieki saka, ka šīs atšķirības pilnībā neizskaidro augstāko nāves risku PSI lietotāju vidū, jo, kad viņi pārvērtēja statistisko analīzi, lai novērstu vecuma un slimības ietekmi, rezultāts palika nemainīgs.

Ārstniecības ieteikums PPI ir tas, ka tos nedrīkst lietot ilgu laiku. Piemēram, čūlu gadījumā tipisks ieteikums ir no 2 līdz 8 nedēļām.

Tomēr prof Al-Aly un kolēģi atzīmē, ka daudzi cilvēki var būt par narkotikām mēnešus vai pat gadus.

Profesors Al-Aly arī saka, ka bieži vien ārstiem ir labs medicīnisks iemesls, kā izrakstīt PPI saviem pacientiem, bet pēc tam viņi neapstājas, nevis izvēlas turpināt recepti.

Viņš iesaka: "Ir nepieciešams periodiski pārvērtēt to, vai cilvēkiem ir jābūt tiem. Lielāko daļu laika cilvēkiem nevajadzēs būt par PPI uz gadu vai uz 2 vai 3." Viņš apkopo pētījuma rezultātus:

"PSI ietaupa dzīvības. Ja man būtu vajadzīgs PPI, es to absolūti uzņemtu. Bet es to nevilcīgi neņemtu, ja man to nevajadzētu, un es gribētu, lai mans ārsts rūpīgi uzraudzītu un aizveda mani kad tas vairs nebija vajadzīgs. "

Uzziniet, kā PSI var palielināt insulta risku.