Hipofizektomija: ko tas nozīmē?

Anonim

Satura rādītājs

  1. Izmanto
  2. Kārtība
  3. Atgūšana
  4. Sarežģījumi
  5. Alternatīvas

Hipofizektomija ir hipofīzes ķirurģiska noņemšana vēža vai labdabīgu audzēju ārstēšanai. Lielākā daļa no izziņotajiem hipofīzes audzējiem izrādās labdabīgi.

Hipofizons (ko sauc arī par hipofīzi) ir mazs zirņu lieluma dziedzeris smadzenēs aiz acīm. Tas ražo hormonus, kas regulē daudzas lietas, tostarp ķermeņa augšanu, vielmaiņu un seksuālo reprodukciju. Hipofizmu sauc arī par maģistrālo dziedzeru.

Hipofizektomija ir hipofīzes noņemšana. Operācija ir saistīta ar nopietniem riskiem, un ārsti parasti izmēģina citas neinvazīvas iespējas, pirms tās uzskata personu par operācijas kandidātu.

Ātrie fakti par hipofisektomiju:

  • Tas ir ķirurģiska hipofīzes dziedzera noņemšana.
  • Procedūru var veikt vēža vai noncancerous audzējiem.
  • Tā ir riskanta procedūra ar ilgu atgūšanas laiku.
  • Operācijas laikā dziedzeru var iznīcināt, atstājot endokrīno sistēmu bez regulējuma. Ja tas notiks, cilvēkam būs nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Izmanto hipofosektomiju


Hipofīzes dziedzeris.

Labdabīgi audzēji nav vēzis, bet var augt un izraisīt galvassāpes. Tās var izraisīt arī dzīvībai bīstamas neiroloģiskas vai asinsvadu problēmas, kas nozīmē, ka tos var noņemt kā piesardzību.

Vēža audzēji tiek noņemti galvenokārt, lai novērstu vēža izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām. Daži hipofīzes audzēji rada hormonus, kas var izraisīt citus traucējumus, piemēram, Kušinga sindromu, tāpēc tas var arī būt iemesls hipofīzes noņemšanai.

Hipofizons atrodas tuvu redzes nerviem, kas satur informāciju no acīm uz smadzenēm. Hipofizmu audzēji var izraisīt tuneļa redzi, neskaidru redzi vai dubulto redzi.

Hipofizektomija ir paredzēta, lai uzlabotu vai aizsargātu redzi, un dažos gadījumos koriģētu hormonu pārprodukciju.

Kārtība

Hipofīzes MRI skenēšana noteiks, vai nepieciešama hipofosektomija.

Pirmais solis ir pārliecināties, ka hipofisektomija ir vispiemērotākais darbības virziens. Neiroķirurgs veiks šo novērtējumu, veicot hipofīzes dziedzera MRI skenēšanu.

Dienas pirms operācijas cilvēks tiks pakļauts asinsanalīzi, rentgenstūrisi krūtīs vai elektrokardiogrammu (EKG), lai nodrošinātu, ka tie ir pietiekami piemēroti anestēzijai.

Ir dažādi veidi, kā veikt hipofosektomiju, atkarībā no problēmām, kas tiek risinātas.

Tā ir augsta riska ķirurģiska procedūra, un pieeja tiek rūpīgi atlasīta, lai pārvaldītu risku un maksimāli palielinātu ieguvumu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijas laikā, un to pabeidz 1-2 stundas.

Hipofizmu var noņemt caur deguna, vai to var noņemt, atverot galvaskauss.

  • Lai noņemtu hipofīzi caur degunu, ķirurgi veic griezumu zem augšējā lūka. Tad viņi iezīmē spuras lodziņu deguna dobumā un izņem hipofīzes audzēju ar spīlēm.
  • Galvaskausa atvēršana vislabāk darbojas, ja audzēji ir izstiepti virs dobuma, kurā atrodas dziedzeris.

Jaunāka metode, ko sauc par stereotaksiju, ietver specializētu instrumentu izmantošanu, lai iznīcinātu vai noņemtu audus ar precīzu precizitāti, izmantojot galvaskausa mazus caurumus.

Kas ir hipotireoze?

Viens no hipofīzes audzēja efektiem ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis. Uzziniet vairāk par hipotireoīdismu.

Lasīt tūlīt

Atgūšana

Hipofizektomija var ilgt līdz 2 stundām. Pēc tam cietušais pavadīs vēl 2 stundas atveseļošanās palātā, pirms atgriezīsies neiroķirurģijas nodaļā. Viņu deguns ir iesaiņots, lai apturētu asiņošanu, un viņi parasti dodas mājās nākamajā dienā.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas būs nepieciešama hormonu aizstājterapija. Vissvarīgākais hormons tiek saukts par kortizolu. Kortizols ir steroīdu veids, kas palīdz organismam tikt galā ar stresu. Zāļu, ko visbiežāk lieto kortizola aizvietošanai, sauc par hidrokortizonu.

Pēcoperācijas iecelšana ar neiroķirurgu un endokrinologu (ārstu, kas specializējas hormona traucējumu gadījumā) parasti notiek 6-8 nedēļas pēc operācijas. Pārbaude var ietvert asins analīzes, acu pārbaudes un galvas skenēšanu.

Sarežģījumi

Komplikācijas var ietvert:

Hipofizektomijas komplikācijas var būt asiņošana no deguna.

  • deguna asiņošana
  • iekšējā vēdera asiņošana
  • cerebrospināla šķidruma noplūde

Cerebrospinālais šķidrums (CSF) ir dzidrs šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Lai noplūdes varētu noplūst, jostas aizplūšana ir nepieciešama apakšējā daļā, lai notīrītu noplūdi un novērstu infekciju. Šī procedūra var ilgt 2-3 dienas.

Citas nopietnas komplikācijas ir:

  • Cukura diabēts:tas notiek, ja tiek ietekmēts hormons, kas regulē ūdens bilanci (vazopresīnu). Tas izraisa slāpes un pārmērīgu urīna daudzumu. Ja pēc dažām dienām tas nenokļūst, ārsti izraksta hormonu aizstājterapiju.
  • Hipopitualisms:tas ir tad, kad hipofīze nedod hormonus pareizi. Hipofīzes funkcija, kas ir bojāta ar audzēju, pēc operācijas var pasliktināties. Viņa gadījumā ārsti arī parakstīs hormonu aizstājterapiju.

Dažreiz nav iespējams noņemt visu vai pietiekami daudz audzēja, un simptomi var būt tādi paši kā pirms operācijas.

Citas nopietnas, bet retas komplikācijas var būt:

  • Traumas ar miega artērijām:tie atrodas abās hipofīzes pusēs un piegādā asinis smadzenēs. Operācijas laikā radušies bojājumi var izraisīt insultu vai pat nāvi, bet tas notiek mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem, kuriem ir šī operācija.
  • Vision pasliktināšanās:Dažreiz būs nepieciešama vēl viena operācija, lai noņemtu nelielu asins recekli, kas izraisa spiedienu uz optiskajiem nerviem.

Alternatīvas

Parasti hipofīzes noņemšana ir veids, kā tikt galā ar audzējiem, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem.

Alternatīvas neinvazīvas ārstēšanas iespējas ir šādas:

  • Medikamenti:endokrinologs var ārstēt kādu hipofīzes audzēju ar medikamentiem. Tomēr lielākā daļa audzēju neatbilst labi šāda veida ārstēšanai.
  • Radioterapija:Rentgena staru terapija var kontrolēt dažu audzēju augšanu.
  • Gama nazis operācija:tas ietver virzienu staru sijas audzējs. Tas ir efektīvs ar dažiem maziem audzējiem.

Operācijas mērķis ir noņemt audzēju un mēģināt saglabāt vismaz daļu dziedzera. Hipofizektomija reti ir pirmais darbības virziens.