Imigrantu ārsti: kāpēc tie ir būtiski ASV veselības aprūpei?

300 Lakes Rally-2013 (Jūnijs 2019).

Anonim

Aptuveni ceturtdaļa valsts ārstu ir starptautiskie medicīnas absolventi. Šī daudzveidīgā ārstu kopiena, no kuras daudzi ir ieguvuši medicīnas grādus ārzemēs, pirms ieņem amatu Amerikas Savienotajās Valstīs, spēlē nozīmīgu, bet bieži vien aizmirsto lomu ASV veselības aprūpē.

Starptautiskie medicīnas absolventi veic būtisku ieguldījumu ASV veselības aprūpes sistēmā.

Saskaņā ar Amerikas Medicīnas koledžas asociācijas (AAMC) datiem vairāk nekā 6000 starptautisku medicīnas absolventu (IMG) katru gadu ierodas ASV, lai piedalītos medicīniskās dzīvesvietas programmās saskaņā ar J-1 neiesaistīto vīzu nosaukumu.

Kad viņi pabeidz savu dzīvesvietu, šiem ārstiem ir divas iespējas, ja viņi vēlas praktizēt ASV. Viņi var atgriezties savā dzimtajā valstī vismaz 2 gadus, pēc tam pieteikties atgriezties ASV, izmantojot citu imigrācijas ceļu, piemēram, H1-B darba vīza.

Alternatīvi, viņi var pieteikties uz to, ko sauc par Conrad 30 J-1 vīzu režīma atcelšanu. Tas ļauj IMG palikt ASV, nodrošinot, ka viņi apņemas apkalpot nepietiekamos, dažkārt lauku rajonos, 3 gadus.

Pēdējo 15 gadu laikā AAMC saka, ka šis atbrīvojums ir radījis 15 000 ārzemju ārstu, kas atrodas citās nepietiekami apkalpojamās kopienās.

Tajos ietilpst tādi ārsti kā Dr Muhammad Tauseef, kuru intervēja Valsts radio un televīzijas kanāls pagājušā gada janvārī.

Pakistānā dzimis un izglītots, Dr. Tauseef palika ASV saskaņā ar J-1 vīzu režīma atcelšanu un sāka strādāt ar neapdrošinātiem bērniem, kas piedalījās pediatrijas praksē Luiziānā.

"Tas bija izaicinājums, " viņš teica. "Bet tas bija arī atalgojums, jo jūs rūpējas par cilvēkiem, kuriem nav daudz, lai viņi parūpētos."

Pēc pārejas uz Texas 2 gadus atpakaļ, Dr Tauseef tagad rūpējas par cilvēkiem ar zemiem ienākumiem Los Barrios Unidos Kopienas klīnikā Dallasā. Seši no 30 ārstiem, kuri strādā, ir no citām valstīm.

Viedāka vide IMG

Šodien IMG šķiet daudz vairāk negribīgi runāt par viņu būtisko ieguldījumu, varbūt, ņemot vērā, ka ASV apkaimē pret imigrantu retoriku

Piemēram, nesen medicīnas dienestam, piemēram, pēkšņi atgriezās pirmais solījums runāt par savu personīgo pieredzi, kā pārcelt uz ASV no Irānas, atsaucoties uz bažām, kas skanēja līdzīgi tiem, kurus kāds no kaujas zonām.

"Rasistiskais klimats ASV ir (…) destruktīvs. (Plašsaziņas līdzekļi) vēlas, lai es atbildētu uz jautājumiem (bet) viņi neuzņemtu aizzīmes, " viņš teica. "Pašreizējais administrators ir radījis lielu kaitējumu. Jums vajadzētu runāt par medicīnu, neizmantojot izcelsmes valsti, pretējā gadījumā jūs redzēsiet, ka cilvēki komentē" kāpēc viņš neatgriežas tajā vietā, kur viņš pieder "."

Ar savu ceļošanas aizliegumu prezidents Trump vērš uzmanību galvenokārt uz musulmaņu valstīm, tostarp Irānu, Lībiju, Somāliju, Sudānu, Sīriju un Jemenu.

Tomēr papildus šiem juridiskajiem, politiskajiem un morālajiem aspektiem šie rīkojumi apdraud arī viņa valsts veselības aprūpi.

Ziņojumā, kas publicēts HealthAffairsBlog, ekonomisti Matthew Basilico no Hārvardas universitātes, Kembridžas MA un Maikls Stepners Masačūsetsas Tehnoloģiju institūtā Kembridžā, atklāja, ka aptuveni septiņus miljonus ārstu iecelšanu katru gadu sniedza ārsti, kuri apmācīti sešos iepriekš minētās valstis.

Ironiski liela daļa šo ārstu strādā valstīs, kas palīdzēja iekļūt Trumpā Baltajā namā - piemēram, Indiānā, Kentuki, Mičiganā, Ohio un Rietumvirdžīnijā, saskaņā ar ziņojumu.

"Viņi katru gadu nodrošina Michiganā 1, 2 miljonus ārstu tikšanos, 880 000 - Ohio, 700 000 - Pensilvānijā un 210 000 - Rietumvirdžīnijā, " raksta pētījuma autori.

"Starptautiskie medicīnas absolventi ir bijuši resursi, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi jomās, kurās citādi nav pieejas ārstiem, " sacīja Andrew Gurman, Amerikas medicīnas asociācijas priekšsēdētājs, runājot šogad nacionālajā publiskajā radioaparātā.

"Viņiem visiem nav pastāvīgu vīzu, un tāpēc daudzi no viņiem uztraucas par to, kāds būs viņu statuss, vai viņi var palikt, vai viņi var doties mājās, lai apmeklētu ģimeni, un joprojām atgriezīsies. ir līdzīgi jautājumi, "viņš komentēja.

IMG sniegtā aprūpe no valstīm, kuru mērķauditorija ir Trump administrācija, aizpilda būtiskas nepilnības ASV veselības aprūpes nodrošināšanā.

"Lauku un nepietiekami apkalpojamās kopienas Amerikas Savienotajās Valstīs ilgstoši ir cīnījušies, lai piesaistītu kvalitatīvus ārstiem pietiekamā daudzumā. Stimulējošās programmas ir mēģinājušas pārvarēt šo plaisu, taču trūkst arī to." Mūsu analīze liecina, ka ārsti, kas ienāk no šīm valstīm (…), ir kas atrodas medicīniskās vajadzības pirmajās līnijās. "

Matthew Basilico

Basilico un Stepner arī norādīja, ka daudzi IMG lauku "frontes līnijas" darbs specialitātēs, kas ir īpaši svarīgi attālos rajonos, kur viens kardiologs vai neirologs var būt atbildīgs par dzīvību apdraudošu apstākļu pārvaldību simtiem vietējo iedzīvotāju.

Jautājumi par IMG

Pašreizējās Trumpas administrācijas izraisītās neskaidrības un draudu gaisotne ir saistīta ar ārzemju ārstiem, kuri jau ir spiesti pārvarēt nopietnus izaicinājumus, lai panāktu savas prasmes ASV veselības aprūpes jomā.

Tāpat kā sociālās un kultūras sekas, pārejot uz jaunu valsti, viņiem ir arī finansiālas grūtības. Piemēram, ārvalstu medicīniskās licences bieži nenosūta uz ASV, un tas nozīmē, ka dažkārt ārstiem bieži vien tiek prasīts tērēt līdz 15 000 ASV dolāriem 3 līdz 5 gadu periodā, lai bieži vien dublētu apmācību.

Resursu ierobežojumi var arī piespiest dažus ārzemju ārstiem samazināt savu personīgo joslu un kļūt par medicīnas māsām vai ārstu palīgiem ASV.

Michelle Denise Ferreol pētījums izpētīja personīgo pieredzi, ko guvusi virkne IMG no Filipīnām, no kuriem daudzi kopš tā laika ir atraduši veiksmīgu karjeru dažādos ASV veselības aprūpes līmeņos.

1997. gadā ierodoties ASV, Rowena Punzalan, MD, tagad praktizē pediatrijā un hematoloģijā Viskonsīnā. Bet viņa sākotnēji nebija plānojusi palikt. "Es pilnībā gribēju veikt manu dzīvesvietu un doties atpakaļ uz Filipīnām, " viņa teica pētījumā.

Bet lielākas iespējas ASV mainīja prātu. "Es domāju, ka es varētu pavadīt vairāk laika kopā ar manu ģimeni un strādāt mazāk laika, par tādu pašu peļņas apjomu, " paskaidroja Dr Punzalan. "Es gribēju veikt pētījumus, kas Filipīnās nebija īsti iespējami. Man patīk šī iespēja, kas ļauj man šeit mijiedarboties ar nozares līderiem."

Vairāki aptaujātie uzsvēra faktu, ka IMG ne vienmēr bija vienlīdzīga piekļuve rīkiem un paņēmieniem, kas bija pieejami tiem, kuri uzzināja savu tirdzniecību ASV.

"Līdz tam laikam, kad es nokļuvu šeit, es jau tā jau esmu bijis, " teica Ed Ferreol, MD, kurš tagad ir Virginia balstīts neiropatologs. "Kad jūs uzņemat dzīvesvietu, jūs pakļauti (…) metodēm un praksēm, kas Filipīnās nav pieejamas."

Rasu šķēršļi arī aiz muguras galvas. Heidi Zafra, MD, ieradās ASV 1992. gadā un tagad praktizē pediatrijā Viskonsīnā. "Viskonsina ir tīri balta (…) Tātad ir kāds izaicinājums, ka (vietējie iedzīvotāji) uzskata, ka ir labi, ja ir kāds Āzijas ārsts. Jums patiešām ir jāpierāda, ka esat kompetents, taču jūs patiešām par tiem rūpēsit."

IMG saskaras arī ar problēmām, kas saistītas ar atrašanās vietu, un bieži vien ieņem nostāju atsevišķās lauku kopienās. Piemēram, Alabamas psihiatra darbiniece Tina Zafra (MD) Tina Zafra teica, ka viņam ir "jāzina, kas ir dienvidu kultūra. Pārtika, cilvēki, konservatīvie - viņi galvenokārt ir konservatīvie republikāņi."

Viņu atsauca Benjamin Gozons, MD, kurš tagad ir fiziskās medicīnas un rehabilitācijas ārsts Viskonsīnā. "Ar kultūras atšķirībām, tas nav tik vienkārši draugi, " viņš teica. "Jums ne vienmēr ir daudz kopīgas ar daudziem cilvēkiem šeit."

Tomēr, neskatoties uz problēmu risināšanu "ārpasauli", IMG turpina novērst plaisu veselības aprūpes nodrošināšanā, ko daudzi ASV apmācīti ārsti, šķiet, nevēlas aizpildīt.

Atlantija ir apskatījusi jautājumus, kuros ASV apmācīti ārsti aizveda no lauku prakses, un pagājušā gada janvārī olga Khazan ieguva vienu sirsnīgu atbildi.

"Lielākā daļa ārstu nevēlas dzīvot apgabalos bez ērtībām. Viņi nevēlas sūtīt savus bērnus uz skolām, kurās kreacionisms tiek mācīts bioloģijas klasē, " teica Zeeky34. "Kurš viņi notiks ar lauku apvidiem, kur nav daudz izglītotu cilvēku? Daudzi ārsti ir baltā krāsā - viņi noteikti negrib dzīvot šajās vietās. Ko lauku Amerikā var piedāvāt Amerikāņu ārsti? "

Ilgtermiņa IMG ieguldījums

Imigrantu ārstu iesaistīšana ir būtiska ASV veselības aprūpei, ņemot vērā iedzīvotāju novecošanas ilgtermiņa demogrāfisko stāvokli, vienlaikus novēršot pašreizējo trūkumu lauku apgādē.

Paredzams, ka līdz 2030. gadam pieaugušo skaits, kas ir 65 gadi vai vairāk, ir gandrīz 20 miljoni, kas atbilstu pieaugošajai nepieciešamībai ārstiem veselības aprūpes speciālistu trūkuma zonās, kas turpmākajās desmitgadēs draud radīt ievērojamu ārstu trūkumu.

Tāpēc Trump administrācijas centieni bloķēt imigrantus no valstīm, kas sniedz daudzus IMG, ir īpaši slikti uztverti.

"Labi varētu būt pacients lauku teritorijā, kam šonedēļ bija tikšanās ar savu ārstu, un ārsts nebija atļauts atgriezties valstī, " teica Matthew Shick, valdības attiecību un reglamentējošo padomnieku direktors AAMC, runājot CNN.

Viņš turpināja: "Laikā, kad ASV saskaras ar nopietnu ārstu trūkumu, starptautiskie medicīnas studenti palīdz aizpildīt būtisku vajadzību."

2017. gada jūnijā AAMC pievienojās 21 citai ar veselību saistītām organizācijām, lai uzsvērtu Trump administrācijas anti-imigrantu nostājas tuvredzību.

Savā paziņojumā viņi teica: "Starptautiskie pētnieki un zinātnieki stiprina laboratorijas medicīnas skolās un mācīšanas slimnīcās, kas attīsta ārstēšanu par dzīvībai bīstamiem un hroniskiem traucējumiem, cerot miljoniem amerikāņu."