Lācaru fenomens: Kad "mirušie" atkal dzīvo

Bagātais vīrs un Lācars (29.līdzība) (Jūnijs 2019).

Anonim

Viņa sirds bija pārtrauca pukstēšanu, un viņa vairs vairs netikt. Janina Kolkiewicz tika pasludināta par mirušu. 91 gadu vecumā viņa bija dzīvojusi ilgu laiku. Bet viņa nebija gatava pārtraukt tā dzīvošanu. Pēc vienpadsmit stundām viņa pameta slimnīcas mortuāru ar tēju un pankūkām. Kā neizprotams, kā tas izklausās, Kolkiewicz ir tikai viens no daudziem cilvēkiem, kas teica, ka viņi ir "augšāmcēlušies no mirušajiem".


Ir bijuši vairāki gadījumi, kad pacientu dzīvībai svarīgās pazīmes ir atgriezušās pēc miršanas.

2001. gadā 66 gadus vecs vīrietis piedzīvoja sirdsdarbības apstāšanos, kamēr tika veikta vēdera aneirisma operācija.

Pēc 17 minūtēm pēc reanimācijas centieniem - ar CPR, defibrilāciju un medikamentiem - cilvēka dzīvībai svarīgās pazīmes neatgriezās, un viņš tika izrunāts miris. Desmit minūtes vēlāk viņa ķirurgs jutās ar impulsu. Viņš bija dzīvs. Cilvēka darbība turpinājās ar veiksmīgu iznākumu.

2014. gadā 78 gadus vecais vīrietis no Misisipi tika paziņots par mirušu pēc tam, kad slimnīcas nēsātājs atrada viņu bez impulsiem. Nākamajā dienā viņš pamodās ķermeņa somā pie morgs.

Šīs ir neapšaubāmi ārkārtējas stāsti, kas skaņu ir piemēroti šausmu filmai, bet šādiem gadījumiem ir reāls nosaukums: Lācaru sindroms.

Kas ir Lācaru sindroms?

Lācaru fenomens vai Lācaru sindroms tiek definēts kā spontānās cirkulācijas aizkavēta atgriešanās (ROSC) pēc CPR izbeigšanās. Citiem vārdiem sakot, pacientiem, kuri izteikti miruši pēc sirdsdarbības apstāšanās, ekstraspēta sirdsdarbības atgriešanās.

Sindroms ir nosaukts pēc Betaņas Lācara, kurš saskaņā ar Bībeles Jauno Derību Jēzu Kristu atdzīvināja 4 dienas pēc viņa nāves.

Lazaru sindroms ir spontānās cirkulācijas atgriešanās pēc CPR pārtraukšanas.

Kopš 1982. gada, kad Lācaru fenomens vispirms tika aprakstīts medicīnas literatūrā, ir vismaz 38 ziņoti gadījumi.

Saskaņā ar Vedamurthy Adhiyaman un kolēģu 2007. gada ziņojumu, aptuveni līdz pat 82 procentiem no Lazaru sindroma gadījumiem līdz šim brīdim ROSC notika 10 minūšu laikā pēc CPR apstāšanās, un aptuveni 45 procentiem pacientu bija laba neiroloģiskā atveseļošanās.

Bet, tā kā mazais ziņojuma gadījumu skaits var izcelt Lācaru sindroma retumu, zinātnieki uzskata, ka tas ir daudz biežāk, nekā to nosaka pētījumi.

"Lācaru fenomens ir nepietiekami informēts notikums, " 2016.gada ziņojumā norāda Maxillofacial Surgeon Dr. Vaibhav Sahni.

"To iemesls var būt saistīts ar faktu, ka medikamentu problēmas tiek atklātas gadījumos, kad izteikti miruši, kas vēlāk izrādās dzīvs", skaidro viņš. "Atdzīvinātā ārsta profesionālā pieredze var tikt apšaubīta, nemaz nerunājot par to, ka šāds notikums var radīt nesamērīgu izpratni kolēģu vidū."

"Vēl viens būtisks jautājums, kas rodas, ir tas, vai konkrēta pacienta nāve iestājās pēc priekšlaicīgas pēkšņas cēloņu pārtraukšanas vai ilgstošas ​​reanimācijas bezdarbības, " viņš piebilst.

Tieši tas, kas izraisa Lācaru fenomenu, paliek neskaidrs, bet ir dažas teorijas.

Kas var izraisīt Lācaru sindromu?

Daži pētnieki liek domāt, ka Lācaru fenomens var būt saistīts ar spiediena palielināšanos krūškurvī, ko izraisa CPR. Kad CPR ir pārtraukta, šis spiediens var pakāpeniski atbrīvoties un sākt sirds darbību.

Vēl viena teorija ir aizkavēta medikamentu darbība, ko izmanto kā reanimācijas centienu daļu, piemēram, adrenalīnu.

"Iespējams, ka narkotikas, kas injicētas caur perifērisko vēnu, tiek nepietiekami piegādātas centralizēti sakarā ar traucētu venozo atgriešanos, un, kad pēc dinamiskās hiperinflācijas apturēšanas venozā atdeve uzlabojas, narkotiku piegāde var veicināt cirkulācijas atgriešanos", skaidro Adijaamans un viņa kolēģi.

Hiperkalēmija - tā kā kālija līmenis asinīs ir pārāk augsts - ir vēl viens ierosināts paskaidrojums par Lācaru fenomenu, jo tas ir saistīts ar kavēto ROSC.

Tā kā tiek ziņots par tik maziem Lācaru sindroma gadījumiem, precīzs stāvokļa mehānismu atklāšana ir sarežģīta.

Bet, iespējams, tas nenozīmē, ka pacients atkal dzīvo, lai mums būtu jāuztraucas; Varbūt viņi nekad nav miruši.

Kļūda par mirušo dzīvošanu

Kā bijušais Benjamin Franklins teica: "Šajā pasaulē nekas nav drošs, bet nāve un nodokļi." Tomēr klīniskajā vidē nāves deklarācija nav tik pārliecinoša, kā varētu domāt.

2014. gadā nāca klajā 80 gadus vecas sievietes ziņojums, kas bija "iesaldēts dzīvs" slimnīcas morgā pēc nepareizas izteikšanās mirušo.

Tajā pašā gadā Ņujorkas slimnīca tika pakļauta ugunim, ja pēc zāļu pārdozēšanas sievietes kļūdaini paziņoja par smadzeņu mirstību. Sieviete pamazām pamodās pēc orgānu izņemšanas uz operācijas telpu.

Šādi gadījumi liek uzdot jautājumu, kā var pat nepareizi paziņot par mirušu personu?

Ir divu veidu nāves gadījumi: klīniska nāve un bioloģiskā nāve. Klīnisko nāvi definē kā pulsa, sirdsdarbības un elpošanas trūkumu, bet bioloģisko nāvi definē kā smadzeņu darbības neesību.

Aplūkojot šīs definīcijas, jūs varētu pieņemt, ka būtu viegli pateikt, kad persona ir mirusi, bet dažos gadījumos tas nav tik vienkārši.

Ir vairāki medicīniski nosacījumi, kas var padarīt personu "mirušo".

Hipotermija, katalepsija un aizslēgts sindroms

Viens no šādiem stāvokļiem ir hipotermija, kad ķermenī rodas pēkšņa, potenciāli fatāla temperatūras pazemināšanās, ko parasti izraisa ilgstoša auksta iedarbība.

Hipotermija var izraisīt sirdsdarbību un elpošana palēninās līdz vietai, kur tā ir gandrīz nenosakāma. Tiek uzskatīts, ka 2013. gadā hipotermija izraisīja Jaundzimušā bērnu kļūdainu nāvi.

Pastāv vairāki apstākļi, kādos pacients varētu "parādīties", lai viņš būtu miris.

Attiecīgais mazulis ir dzimis modernajā ceļa malā aukstās temperatūras sasalšanas laikā. Ārsti nespēja noteikt pulsa, un bērns tika atzīts par mirušu. Pēc divām stundām bērns sāka kustēties.

Dr Michael Klein no Kanādas Britu Kolumbijas universitātes teica, ka bērna pakļaušana šādai aukstā temperatūra var izskaidrot situāciju. "Visa cirkulācija būtu apstājusies, bet bērna neiroloģisko stāvokli varētu aizsargāt ar aukstu."

Catalepsija un bloķēta sindroms ir piemēri citiem apstākļiem, kuros dzīvo var maldināt mirušajiem.

Catalepsiju raksturo tranzu līdzīgs stāvoklis, palēnināta elpošana, samazināta jutība un pilnīga kustība, kas var ilgt no minūtēm līdz nedēļām. Šis stāvoklis var parādīties kā simptoms neiroloģiskiem traucējumiem, tādiem kā epilepsija un Parkinsona slimība.

Slēgtā sindromā pacients apzinās viņu apkārtni, taču viņiem rodas pilnīgs brīvprātīgo muskuļu paralīze, izņemot muskuļus, kas kontrolē acu kustību.

2014. gadā " The Daily Mail" ziņoja 39 gadus vecā britu sieviete Kate Allatt, kurai bija bloķēta sindroms.

Nezinot viņas stāvokli, ārsti paziņoja, ka viņas smadzenes ir mirušas. Mediķi, ģimene un draugi stāvēja pie viņas gultas un apsprieda, vai izslēgt vai neatstāt savu dzīvības atbalstu. Allat visu dzirdēja, bet viņa nespēja viņiem pateikt, ka viņa pilnībā apzinās.

"Slēgtais sindroms ir kā dzīvs apbedīts, " teica Allatt. "Jūs varat domāt, jūs varat justies, jūs varat dzirdēt, bet jūs varat sazināties absolūti neko."

Apstiprinot nāvi bez šaubām

Ja šis raksts ir nosūtījis drebuļus uz mugurkaula, nebaidieties; Lazaru sindroms ir ļoti reti sastopams, kā arī iespēja kļūdaini pasludināt par mirušu.

Tas nozīmē, ka fakts, ka šādi gadījumi pat ir noticis, izraisīja jautājumus par nāves atzīšanu un apstiprināšanu klīniskajā vidē.

Daži pētnieki liecina, ka ārstiem jāgaida 10 minūtes pēc CPR pārtraukšanas, lai noskaidrotu, vai pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes atgriežas.

Saskaņā ar Adiyaman un viņa kolēģu teikto, daži pētnieki ir ierosinājuši, ka 10 minūšu laikā pēc nāves pacientiem vajadzētu "pasīvi uzraudzīties", jo tas ir laika posms, kurā, visticamāk, novēlota ROSC.

"Nāvi nekādā gadījumā nedrīkst apstiprināt nekādam pacientam uzreiz pēc CPR pārtraukšanas, " raksta pētnieki, "un jāgaida vismaz 10 minūtes, ja ne ilgāk, lai neapšaubāmi pārliecinātu un apstiprinātu nāvi."

Tomēr, runājot par orgānu ziedošanu, citi pētnieki atzīmē, ka, gaidot 10 minūtes, lai redzētu, vai ROSC varētu notikt, tas varētu kaitēt.

Pašreizējās vadlīnijas iesaka no 2 līdz 5 minūtēm novērošanas pēc tam, kad sirds ir beigusies, pirms paziņo par nāvi; jo ilgāk asins plūsma uz orgāniem ir ierobežota, jo mazāk iespējams, ka tie ir piemēroti ziedošanai.

Paturot to prātā, maz ticams, ka protokoli, kas saistīti ar nāves apstiprināšanu, drīz mainīsies.

Taču veselības aprūpes speciālistiem un pētniekiem ir vispārēja vienošanās, ka šajā dienā ārstiem ir zināšanas un medicīnas iekārtas, lai efektīvi noteiktu, kad pacients ir nokārtojis.