Attēlu ceļvedis divertikulīta ārstēšanai

Gladiatori TV7 (Jūnijs 2019).

Anonim

Kas ir Diverticulum un Diverticula?

Diverticulum ir izspiedošs maisiņš vai sac, kas var veidoties uz iekšējiem orgāniem. Šajā slaidu šovā mēs apspriedīsim vēdera divertikulu, kas ir izspiežoši maki, kuri virzās uz kolu sienas ārpusi. Divertikula var rasties jebkurā vietā resnās zarnas pusēs, bet visbiežāk tās veido kreisās puses kakla beigās (sigmoidā kakla daļa).

Kas ir divertikulīts?

Ja diverticulum kļūst iekaisuši vai inficēti vai apvidū apaugusi, tā tiek saukta par divertikulītu. Ja iekaisums vai infekcija kļūst pietiekami stipra, divertikulums var pārtraukt, izplatot baktērijas no apvalka līdz apkārtējiem audiem, izraisot infekciju, ko sauc par peritonītu, vai veidojot infekcijas kabatu, ko sauc par abscesu.

Kas ir divertikuloze?

Ja pacientiem ir divertikula (izšļakstoši maisiņi) kaklā, to sauc par divertikulozi vai divertikulāru slimību.

Cik bieži ir divertikulārā slimība?

Diverticulāra slimība visbiežāk sastopama rūpnieciski attīstītajās valstīs, kurās diētu ir mazāks šķiedrvielu saturs un apstrādātu ogļhidrātu saturs ir augstāks. ASV, Anglijā un Austrālijā skatīt vairāk divertikulālas saslimšanas gadījumu nekā tādas vietas kā Āzija vai Āfrika, kur diētas ir bagātākas šķiedrvielās.

Kam ir divertikulārā slimība?

ASV divertikulārā slimība ir konstatēta vairāk nekā 50% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Aptuveni 10% -25% cilvēku ar divertikulāru slimību piedzīvos divertikulāro iekaisumu, kā rezultātā rodas infekcija (divertikulīts).

Kas izraisa divertikulu?

Tiek uzskatīts, ka divertikulas forma ir palielināta spiediena līmenis resnās zarnās. Šim palielinātajam spiedienam ir vairāki iespējamie iemesli. Diētas ar zemu šķiedrvielu dēļ izraisa cieto izkārnījumu un lēnāku "tranzīta laiku" (laiku, kas nepieciešams, lai izdalītos caur ķermeni), palielinot spiedienu. Turklāt atkārtotas sastiepums zarnu kustībās palielina spiedienu. Dažas zāles, piemēram, asinsspiediena zāles, "ūdens tabletes" (diurētiskie līdzekļi) un narkotiskās sāpes, var palielināt aizcietējumu un paaugstināt spiedienu klepus. Jebkurš no šiem palielinātā spiediena cēloņiem var izraisīt divertikulas veidošanos.

Kā diēta veicina divertikulozi?

Diētas ar zemu šķiedrvielu dēļ izkārnījumos ir grūtāk un var izraisīt aizcietējumus. Aizcietējums var izraisīt atkārtotu sasprindzinājumu zarnu kustībās, un tas var palielināt spiedienu kaklā, kas var izraisīt divertikulas veidošanos. Diētas, kas ir augstākas šķiedrvielas, var novērst aizcietējumus un sasprindzinājumu un var samazināt divertikulu veidošanos.

Kādi pārtikas produkti ir augsti fiber?

Ir divu veidu uztura šķiedrvielas, kas vajadzīgas, lai uzturētu izkārnījumus mīksta un novērstu aizcietējumus. Šķīstošā šķiedrviela izšķīst ūdenī un veido gremošanas traktā mīkstu želeju līdzīgu vielu. Nešķīstošās šķiedras iet caur gremošanas traktu gandrīz nemainās un var izraisīt caureju, palīdzot izdalīties. Labi šķiedras avoti ir augļi un dārzeņi, veseli graudi un pākšaugi, piemēram, pupiņas vai lēcas.

Kādi ir divertikulārās slimības visbiežāk sastopamie simptomi?

Daudziem pacientiem ar divertikulāru slimību nav simptomu. Aptuveni 20% pacientu piedzīvos daži simptomi, kas var būt vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, vēdera pietūkums, sāpes taisnās zarnas un caureja.

Kādi ir divertikulīta nopietni simptomi un komplikācijas?

Dažos gadījumos pacientiem var rasties smagas divertikulāras slimības komplikācijas, tostarp:

  • Smags divertikulīts (divertikulāra infekcija)
  • Vingruma pietūkums iegurņā (abscess) sakarā ar divertiķu plīsumu
  • Vispārēja vēdera dobuma infekcija (bakteriālais peritonīts)
  • Colonālas obstrukcijas
  • Asiņošana kālē

Kas izraisa asiņošanu ar divertikulāru slimību?

Kad divertikulāra iekaisums izzūd asinsvadā divertikulā (sac), tā var novest pie divertikulāras asiņošanas, kas var izraisīt asiņošanu sarkanā, tumšā vai sarkanbrūnā krāsā, kā arī asiņošanu, kad pacientam ir zarnu kustība.Pacientam var būt vai var nebūt sāpes vēderā. Asiņošana var notikt ieslēgt un izslēgt, vai ilgst vairākas dienas nepārtraukti. Ja ir aktīva asiņošana, pacients parasti tiek hospitalizēts. Ja asiņošana ir smaga, var būt nepieciešama ārstēšana, lai pārtrauktu asiņošanu vai operāciju, lai novērstu divertikulu.

Kad man vajadzētu zvanīt ārstiem?

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir kādi no šiem simptomiem un tie iepriekš tika diagnosticēti ar divertikulāru slimību:

    Sāpes vēderāDrudzisCaurejaVemšanaAsiņošana no taisnās zarnas (pat ja tā tiek pārtraukta) - tā var būt divertikulozes, divertikulīta vai citu nopietnu traucējumu pazīmes.

Kad man vajadzētu doties uz ārkārtas nodaļu?

Nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja Jums ir zināmi divertikulas vai iepriekšējie divertikulīta gadījumi, un jums rodas kāds no šiem simptomiem:

  • Smagi sāpes vēderā
  • Ilgstošs drudzis, kas saistīts ar sāpēm vēderā
  • Smaga vemšana
  • Pastāvīgs aizcietējums ar vēdera pietūkumu vai vēdera uzpūšanos
  • Smagas sāpes vai citi simptomi, kas jums bija bijuši ar divertikulītu

Kā tiek diagnosticēts divertikulīts?

Divertikulu diagnosticē sigmoidoskopija vai kolonoskopija, kas ir diapazons ar kamerām, ko izmanto, lai izpētītu resnās zarnas iekšienē. Divertikulu var diagnosticēt ar vēdera un iegurņa vai bārija rentgena (bārija klizma) CT skenēšanu. Divertikulīta akūtai uzliesmojuma laikā infekcijas apmēra diagnozei var izmantot CT skenēšanu.

Kāda ir ārstēšana pacientiem ar divertikulāru slimību ar minimālu vai bez simptomiem?

Kaut arī daudziem pacientiem ar divertikulāru slimību ir maz simptomu, ieteicams lietot augstu šķiedrvielu diētu un šķiedru piedevas, lai novērstu aizcietējumus un papildu divertikulas veidošanos.

Kāda ir medicīniskā ārstēšana vieglas vēdera sāpēm divertikulārās slimības dēļ?

Ir daži medikamenti, kas var ārstēt vieglus simptomus, piemēram, sāpes vēderā, ko izraisa muskuļu spazmas. Spazmolītiskas zāles ir šādas:

  • hlordiazepoksīds (Librax)
  • diciklomīns (bentils)
  • hiosciamīns (Levsins)
  • atropīns, skopolamīns, fenobarbitāls, hiosciamīns (Donnatal)
  • difenoksilāts un atropīns (Lomotil)

Agrāk ārsti ieteica pacientiem izvairīties no kukurūzas, riekstiem un sēklām, kuras, viņuprāt, varētu nonākt kādā no divertikulām un radīt komplikācijas, tomēr nav pierādījumu, ka šie pārtikas produkti radītu īpašas problēmas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas.

Vai antibiotikas lieto divertikulīta ārstēšanai?

Ja Jums rodas divertikulīts (infekcija) divertikulas iekaisuma dēļ, antibiotikas var ordinēt viegliem simptomiem, tai skaitā:

  • ciprofloksacīns (Cipro)
  • levofloksacīns (Levaquin)
  • amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin)
  • metronidazols (Flagyl)
  • doksiciklīns (vibramicīns)

Ja Jums rodas akūts divertikulīta uzbrukums, ieteicams lietot šķidru diētu un zemu šķiedrvielu pārtikas produktus.

Kad operācija ir nepieciešama pacientam ar divertikulītu?

Ja divertikulīts nereaģē uz medicīnisko aprūpi, var būt nepieciešama operācija. Tas parasti sastāv no asiņu kolekciju novadīšanas un ķirurģiskas izņemšanas no tā, kur atrodas divertikula (parasti sigmoidā kakla). Noturīga asiņošana no divertikulas prasa ķirurģisku izņemšanu. Operācija ir nepieciešama arī gadījumos, kad divertikula izzūd citos orgānos, piemēram, blakus esošajam urīnpūslim (kolovezivis fistulam), izraisot smagas atkārtotas urīna infekcijas un gāzes pāreju urinācijas laikā.

Vai var novērst divertikulārās slimības?

Divertikulas formas ir pastāvīgas, un tās var noņemt tikai ķirurģiski. Pašlaik nav zāļu, lai novērstu divertikulāro slimību. Tomēr diētu ar augstu šķiedrvielu ieteicams palielināt ķermeņa daļu izkārnījumos un novērst aizcietējumus, kas samazina spermu resnās zarnās un var palīdzēt novērst vairāk divertikulas veidošanos vai stāvokļa pasliktināšanos.