Ar slimnīcu saistītu nāves gadījumu novēršana medicīnisku kļūdu dēļ - "Mēs varam un mums jādara labāk"

Zeitgeist Addendum (Jūnijs 2019).

Anonim

Cik daudz pacientu mirst slimnīcā sakarā ar novēršamām medicīniskām kļūdām? Lai gan diskusijas turpinās, salīdzinot ar aprēķiniem, kuru pamatā ir nepilnīgi dati, ASV veselības aprūpes sistēma var un tai ir jāīsteno efektīvas stratēģijas, lai samazinātu blakusparādības un nāves gadījumus, saskaņā ar īpašu perspektīvas pantu marta žurnālā "Pacientu drošība".Žurnālu publicē Wolters Kluwer.

Saskaņā ar ASV Veselības skatīšanās Dr. Kevin T. Kavanagh komentāriem Somersetā, Kī, un kolēģiem, trīs nesenie ziņojumi par nāves gadījumiem medicīniskās kļūdas dēļ ASV slimnīcās ir bijuši vairāk nekā 200 000 nāves gadījumu gadā. Dr Kavanagh komentēja: "Mūsu vislielākās bažas ir tas, ka - neskatoties uz zināšanām, lai novērstu nevēlamus notikumus - daudzas veselības aprūpes sistēmas nepietiekami iegulda pacientu drošībā, lai ieviestu labi zināmas drošības uzlabošanas stratēģijas."

Aprēķini atšķiras, bet pasākumi, kas nepieciešami, lai samazinātu nāves gadījumus no medicīniskām kļūdām

Autori pievieno savu viedokli par pacientiem, kuri atbalsta notiekošās debates par medicīnisko kļūdu izraisīto nāves gadījumu skaitu. Šie nāves gadījumi ietver plašu preventable cēloņu klāstu, piemēram, gultiņas čūlas, slimnīcās iegūtas infekcijas, asins recekļu veidošanās (embolija), ķirurģiskas kļūdas un nepareiza diagnoze.

Reaģējot uz nesen iesniegtajiem skaitļiem, daži no veselības aprūpes nozares ir norādījuši, ka analīzēs izmantotie pasākumi ir nepilnīgi. Šie kritiķi ir minējuši grūtības pierādīt konkrētu nāves cēloni; citi apgalvo, ka daudzus cēloņus var izsekot pacienta dzīvesveida izvēlei, un daudzi pacienti incidenta laikā ir gandrīz miruši. Bet Dr Kavanagh un līdzautori raksta: "Pat tad, ja neparedzēts notikums tikai saīsina dzīvi dažām dienām, tas nenovērš notikuma smagumu."

Dr Kavanagh piebilda: "Kopumā bažas ar datiem nav pamatotas, jo dati parasti ir par zemu, nevis pārspīlēti, par to, cik iespējams novērst nāves gadījumu skaitu. Turklāt pacienta konteksts nav būtisks, un tam jābūt nošķirtai no medicīniskās kļūdas."

Citi pētījumi ir ziņojuši par zemākiem novērtējumiem. Viens no analīzēm ekstrapolēja datus no Apvienotās Karalistes valsts veselības dienesta, novērtējot 25000 preventable deaths gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Dr Kavanagh un kolēģi atbild: "Izmantojot pētījumus, kas iegūti no valstīm ar integrētu nacionalizētu veselības aprūpes sistēmu, lai novērtētu ASV veselības aprūpes sistēmas kvalitāti, nav derīgi, jo Amerikas Savienotajām Valstīm ir sadrumstalota sistēma ar mazu centralizētu vai valsts kontroli."

Visi piekrīt, ka ir vajadzīgi kvalitatīvāki dati. Tikmēr daudzi pierādījumi liecina, ka pašlaik pieejamie dati, kuru pamatā ir "brīvprātīgi un neauditēti ziņošanas mehānismi", iespējams, nenovērtē patieso novēršamo notikumu līmeni. Dr Kavanagh un citi pacientiem drošības kustībā atsaucas uz Nacionālās transporta drošības padomes piemēru, kurā tiek pētīti visi avārijas gadījumi.

"Amerikas Savienoto Valstu veselības aprūpes sistēma kopumā var ievērojami samazināt nevēlamo notikumu un ar to saistīto nāves gadījumu biežumu, " raksta Dr Kavanagh un līdzautori. Viņi atzīmē, ka ir zināmi risinājumi nevēlamo notikumu riska samazināšanai, jo īpaši ieguldījumi pienācīgā aprūpes līmenī un "drošības kultūra".

Veicot kritisku analīzi par pieejamajiem datiem, autori aprēķināja, ka ar slimnīcu saistītā novēršamā mirstība aptuveni 200 000 nāves gadījumu gadā. Atzīstot, ka dati ir nepilnīgi, viņi raksta: "Pienākumam nevajadzētu būt patērētājiem, bet veselības aprūpes nozarei, lai iegūtu visaptverošus datus, lai pierādītu, ka viņu produkts ir drošs." Pētnieki atzīmē, ka pat tad, ja zemais novērtējums 25 000 ir pareizs, tas varētu būt aptuveni pieci potenciāli novēršami nāves gadījumi gadā uz vienu ASV slimnīcu.

"Kādā citā nozarē šāds ieraksts būtu pieļaujams, nemaz nerunājot par aizstāvību?" Dr Kavanagh un līdzautori jautā. "Vai aviosabiedrības nozare un sabiedrība varētu panest pat vienu novēršamu aviosabiedrības avāriju? Mēs varam un mums jādara labāk."

Raksts: Aprēķins ar slimnīcu saistītiem nāves gadījumiem medicīniskās kļūdas dēļ: pacientu advokātu perspektīva, Kavanagh, Kevin T. MD, MS; Saman, Daniel M. DrPH, MPH; Bartel, Rosie BS, MS; Westerman, Kim EdD, MFA, Pacientu drošības žurnāls, doi: 10.1097 / PTS.0000000000000364, publicēts 2017. gada 9. februārī.