Rotatora aproce

Dr. Jānis Viļums par pleca sāpju iemesliem un rotatora manžetes atroskopisko operāciju (Jūnijs 2019).

Anonim

Rotatora manžetes traumas

Rotatora manžetes asaras var būt karjeras beigas profesionāliem sportistiem un ir viens no visbiežāk sastopamajiem plecu sāpju cēloņiem ikdienas ļaudīm. Tātad, kāda ir rotatora aproce un kā tā var saplīst? Sss

Plecu anatomija: Rotatora aproce

Rotatora aproce attiecas uz četrām cīpslu un muskuļu grupām, kas veido "aproci", lai stabilizētu plecu locītavu un saglabātu roku plecu ligzdā, ļaujot tam pārvietoties dažādos virzienos.

Plecu locītava ir stabila rotora aproces dēļ, bet tā ir samērā vāja. Akūti ievainojumi vai atkārtots stress un spriedzes uz locītavu var izraisīt pietūkumu un asarām cīpslās.

Kādas ir cēloņi?

Lielāko daļu laika rotatora manžetes traumas rada atkārtota stresa ietekme uz rotatora manžetes vai deģenerācija, ko izraisa novecošana. Šāds atkārtotais stress var būt sporta traumas, jo īpaši tādas, kas prasa daudz plecu kustības, piemēram, beisbola, tenisa, peldes, svarcelšana un futbols.

Tā kā mēs esam novecojuši, asins apgāde ar rotatora manžetes cīpslām nozīmē, ka bojājums arī neatjauno sevi, un kaulu spuras (kaulu pārmērīgi augļi) var arī vājināt cīpslu un izraisīt asaras.

Akūti ievainojumi, ko izraisa kritiens, izmantojot roku, lai nobremzētu kritienu vai paceltu smagus priekšmetus ar lēciena kustību, var izraisīt arī rotatora manžetes asaras.

Akūta rotatora aproce

Akūtā rotatora manžetes plīsums rodas, ja uz rotatora manšetes cīpslas ir pārmērīgs spēks. Spēka daudzums, kas nepieciešams rotatora manžetes cīpslas plīsumam, atšķiras no cilvēka uz cilvēku un no to rotatora manžetes cīpslu stāvokļa pirms traumas. Personā ar veselu cīpslu tas var prasīt kritiena stresu, noliekties uz izstieptas rokas, lai plīsa cīpslu. Bet, ja cīpslā ir iepriekš pastāvējusi deģenerācija, spēks, kas to prasa, lai plīsums varētu būt neliels, piemēram, pacelt mēreni smagu priekšmetu.

Hroniska asar

Hroniskas rotatora manžetes asaras parasti novēro cilvēki, kuru profesijas vai sports prasa bieži sasniegt ieročus virs galvas, piemēram, beisbola kauss, tenisa spēlētāji vai pat gleznotāji. Roku izmantošana šādā stāvoklī izraisa atkārtotas traumas rotācijas aproču muskuļiem un cīpslām.

Tendinīts

Kad mēs esam vecāki, asins apgāde ar cīpslām tiek samazināta, kas var izraisīt ilgāku dziedināšanas laiku pēc traumas. Turklāt muskuļi degenes. Tas viss var novest pie tendinīta (cīpslas iekaisums), kas var padarīt personu vairāk pakļautas rotatora manžetes asaram.

Kādi ir simptomi?

Rotatora manžetes traumu simptomi ir saistītas ar rotora aproces iekaisumu un pietūkumu, un tajā ietilpst:

  • Sāpes plecos un rokā. Sāpes jūtamas bieži naktī, kad guļ uz skartā pleca.
  • Sāpes var tikt sajūtas, pārvietojot roku noteiktos veidos. Sāpes beidzas pirms elkoņa.
  • Ja ievainojums ir akūts (pēkšņs), sāpes būs intensīva un tūlītēja.
  • Ja ievainojums ir deģeneratīva (laika gaitā rodas bojājumi), sāpes vispirms var būt vieglas.
  • Vāja vai zaudēta kustība rokā vai plecu.
  • Pārvietojot plecu, rievu vai snapping sajūta vai plaisāšana skaņu.

Kad skatīties ārstu

Jebkurā laikā, kad Jums ir akūta plecu trauma vai hroniskas sāpes pleciem vai rokām, jums vajadzētu redzēt ārstu diagnozei un ārstēšanai. Ja, nerunājot par atpūtu, ledus un pretiekaisuma zālēm, jūsu plecu sāpes turpina pastāvēt, ja jūs vairs nevarat veikt ikdienas aktivitātes, ja jūs nevarat sasniegt pieskaitāmās izmaksas vai arī vairs nevarat piedalīties sportā, kuru izmantojāt, apskatiet ārstu. Rotaļlietu manžetes asaru agrīna diagnostika var ievērojami uzlabot atgūšanos un novērst spēka un kustības zudumu.

Vai jūs dotos uz ER?

Ja jūsu ievainojums ir akūts (pēkšņs), piemēram, no smagas grūtības vai nelaimes gadījuma, dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Ja jums ir aizdomas, ka kauls ir salauzts, ja jums ir atvērta brūce vai kauls, kas izkļūst no brūces, ja Jums rodas nejutīgums rokā vai rokā vai ja jūs nevarat pārvietot plecu, dodieties uz ārkārtas nodaļu.

Eksāmeni un diagnostika

Rotatora manžetes traumu vispirms diagnosticē ar fizisku eksāmenu, kur ārsts pārvietos jūsu roku dažādos virzienos, lai novērtētu jūsu sāpju līmeni un kustības diapazonu. Rotatora manžetes asaru testi var ietvert:

  • Rentgena
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
  • Ultraskaņa
  • Arthrogram - īpašs rentgenstaru veids, kas izmanto krāsvielu, ko injicē locītavā, lai labāk saskatītu detaļas cīpslās un muskuļos
sss

Ārstēšanas iespējas

Pirmā līnija ārstēšanai, kas saistīta ar viegla vai vidēji smaga rotatora manžetes traumas, ietver atpūtu, ledu un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, NPL, tai skaitā ibuprofēnu (Advil, Motrin). Izvairieties no pleca lietošanas, ja tas sāp.

Fiziskā terapija rotācijas manžetes traumām tiek izmantota, lai padarītu plecu stiprāku un elastīgāku. Dažos gadījumos steroīdu injekcijas, piemēram, kortizonu, var lietot sāpju un iekaisuma mazināšanai.

Lielāko daļu laika operācija nav nepieciešama rotatora manžetes trauma novēršanai, izņemot smagos gadījumos, kad cīpslas var būt pilnībā saplēstas, ievainojums ir akūts vai sāpes ir hroniskas, un to nav palīdzējuši citi ārstēšanas veidi. Pēc operācijas vēl ir nepieciešama fizikālā terapija.

Surgical Treatments

Smagos gadījumos var ieteicams veikt operāciju ar sašķeltu rotācijas aproci. Ja sāpes neuzlabojas ar medicīnisko aprūpi un atpūtu, vai arī ja esat sportists vai arī lielu daļu darba strādājat, jums var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskajos risinājumos ietilpst atklāts remonts, kas ietver tradicionālu ķirurģisku griezumu. Šo metodi izmanto lielām vai sarežģītām asarām. Artroskopiskais remonts ir mazāk invazīvs un ietver mazāku iegriezumu, kurā ķirurgs ievieto nelielu kameru (artroskopu) plecu locītavā, ļaujot ķirurgam redzēt plecu anatomiju un vadīt ķirurģiskos instrumentus.

Viena veida ķirurģija ietver plašu rehabilitācijas periodu. Tas sastāv no plecu locītavas imobilizācijas, piemēram, ar virvēm, četras līdz sešas nedēļas. Kad fiksācija ir izslēgta, fizikālā terapija sākas ar pasīviem vingrinājumiem, kur fizioterapeits kustinās jūsu roku un plecu. Sākot no 8 līdz 12 nedēļām pēc operācijas, jūs varat sākt veikt aktīvās fiziskās terapijas vingrinājumus, lai stiprinātu roku.

Vai rotora manšetes traumas var novērst?

Jūs, iespējams, nevarēsiet novērst visus rotācijas manžetes traumu cēloņus. Nelaimes gadījumi notiek, un muskuļi un cīpslas izzūd no vecuma. Bet ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu rotācijas manžetes plīsuma varbūtību.

  • Pareiza iesildīšanās pirms sporta vai citiem uzdevumiem, kas saistīti ar plecu locītavu, var saglabāt to elastīgi un novērst ievainojumus.
  • Izmantojiet plecu, lai saglabātu izturību.
  • Izvairieties no smagiem priekšmetiem pacelt galvu.
  • Ja jūs ļoti bieži lietojat rokas un plecus, bieži pārtraukumus.
sss

Atgūšana un prognoze

Apmēram pusei pacientu ar rotatora manžetes traumām, nepietiekama nonsurgiska ārstēšana ir sāpju mazināšanai un plecu funkciju un kustību atjaunošanai. Konservatīvā ārstēšana parasti sastāv no fiziskās terapijas vismaz 6 nedēļu garumā un dažreiz kortizona injekcijām.

Ja operācija ir nepieciešama, atveseļošanās laiks ir garāks. Plecu jāaptur četras līdz sešas nedēļas, kam seko fizikālā terapija. Pirms pleca lietošanas parasti pacientiem jāgaida apmēram trīs mēnešus vieglām aktivitātēm virs plecu augstuma un apmēram sešus mēnešus, lai atgrieztos enerģiskos pasākumos.