Dienvidāfrikas pētījums sniedz pārliecinošus jaunus pierādījumus par cilvēka un cilvēka transmisijas lomu narkotiku rezistenta TB epidēmijā

Kent Hovind - Seminar7 (Part1) - Questions and Answers [MULTISUBS] (Jūnijs 2019).

Anonim

New England Journal of Medicine publicētais pētījums sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka 2011.-2014. Gadā Kvazulu-Natal provinces Dienvidāfrikā plaši izplatīta narkotiku rezistence pret tuberkulozi (XDR TB) tiek izplatīta no viena cilvēka uz otru. Pētījumu veica Emory universitātes pētnieku komanda, ASV slimību kontroles un profilakses centri, Alberta Einšteina medicīnas koledža un Dienvidāfrikas Kvazulu-Natalas universitāte, un to finansēja ASV Nacionālais alerģijas un infekcijas institūts Slimības nacionālajos veselības institūtos. To pamatā ir arvien vairāk pierādījumu, kas liecina, ka pārnešana no cilvēka uz cilvēku, ne tikai nepietiekama ārstēšana, veicina zāļu rezistentu TB izplatīšanos.

Dienvidāfrikā ir plaši izplatīta XDR TB epidēmija, kas ir visnāvējošākā TB forma, tostarp desmitkārtīgi palielinājies gadījumu skaits laikā no 2002. līdz 2015. gadam. Pētījumā tika konstatēts, ka lielākajā daļā gadījumu (69%) lielu skaitu HIV un lielu TB slodzi notika personāla pārnese, nevis nepietiekama TB ārstēšana Dienvidāfrikā. Izmantojot sociālo tīklu analīzi, pētījums atklāja daudzas iespējas ne tikai slimnīcās, bet arī vietējos apstākļos, piemēram, mājsaimniecībās un darba vietās. Pētījumam ir svarīga nozīme cīņā pret narkotiku rezistentu TB, kas tradicionāli vērsta uz to, lai pacienti saņemtu precīzu un pilnīgu TB ārstēšanu.

"Šie secinājumi sniedz ieskatu par to, kāpēc šī epidēmija turpinās, neskatoties uz intervenci, lai uzlabotu tuberkulozes terapiju pēdējā desmitgadē. Sabiedrības veselības un pētniecības centieniem vairāk jāpievēršas papildu un jaunu intervenču noteikšanai un īstenošanai, kas pārtrauc transmisiju slimnīcās un kopienas iestādēs." sacīja Emory Universitātes Neel R. Gandhi, MD

Pētījumā tika iekļauti 404 XDR TB pacienti Kwazulu-Natalā, Dienvidāfrikā, un to vadīja pētnieku komanda, tostarp Emory universitātes MD Neel R. Gandhi un Pasaules HIV un TB CDC nodaļas MD Sarita Shah. Pētnieki pārbaudīja transmisijas lomu, apvienojot robustas genotipēšanas metodes ar sociālo tīklu un epidemioloģisko analīzi. Pētījums ir pirmais šāda veida pētījums, apvienojot šos vairākos jaunākos paņēmienus, lai pētītu XDR TB transmisiju augsta saslimstības vidē.

"Šie secinājumi ir vēl viens apliecinājums tam, ka mums ir labāk jāidentificē, jānovērš, jāidentificē un jāārstē pret narkotikām izturīga tuberkuloze, " teica CDC direktors Tom Frieden, MD, MPH. "TB, kas izturīgi pret pēdējās ārstniecības līdzekļiem, izplatās caur slimnīcām un mājām pie darbā un citās vietās šajā lielajā slogs kopienā. Vienīgais veids, kā apturēt šo slimību, ir uzlabot infekciju kontroli un ātri atrast un efektīvi ārstēt cilvēkus ar tuberkulozi. "

Kas ir XDR TB?

Zāļu rezistence pret tuberkulozi ir nozīmīga globāla epidēmija. Ziņots 105 valstīs, XDR TB ir izturīgs pret vismaz četrām galvenajām anti-TB zālēm. Lielākajā daļā gadījumu ārstēšana ir efektīva mazāk nekā 40 procenti no laika, un pacientiem, kam ir arī HIV, mirstība ir augstāka par 80 procentiem.

TB izplatīšanās pārtraukšana var būt īpaši sarežģīta valstīs, kuras visvairāk skar šī slimība. Iestatījumos ar ierobežotiem resursiem var būt sarežģīti pasākumi TB izplatības novēršanai, piemēram, kontaktu izsekošana, efektīvu infekcijas kontroles pasākumu īstenošana, uzlabota ventilācija slimnīcās un labāka veselības aprūpes darbinieku apmācība.

Pētījuma autori iesaka, ka zāļu rezistences tuberkulozes pārnešanas cikla pārtraukšana prasa lielāku uzmanību pievērst infekcijas kontroles pasākumiem, vienlaikus saglabājot arī globālas programmas, lai ātri atklātu un efektīvi ārstētu visus TB cilvēkus.

Raksts: Dienvidāfrikā plaši izplatīta narkotiku rezistenta tuberkuloze, Neel R. Gandhi, MD et al., The New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1604544, publicēts 2017. gada 19. janvārī.