Saruna ar medicīnas māsu var pārliecināt slimnīcas pacientus atmest smēķēšanu: pēc īsas konsultācijas, trīskāršā likme ir jāpārtrauc, iespēja aiziet no palīdzības

Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother (Jūnijs 2019).

Anonim

Īsas sarunas ar zinošu medmāsu varētu būt atšķirība starp to, ka smēķētājs pārtrauc cigarešu darbību vai nikotīna sveķi tiek apstājies mājās no slimnīcas.

Jauni pētījumi liecina, ka pašnodarbināto pacientu izstāšanās no slimnīcu pacientiem vairāk nekā divkāršojās, kad medicīnas māsas un citi darbinieki tika apmācīti apmācīt pacientus par to, kā pārtraukt smēķēšanu, un pārliecināties, ka viņi saņem palīdzību, kas viņiem nepieciešama, lai tas notiktu, vai tas nozīmē konsultēšanu, plāksteri, gumija vai recepšu medikamenti.

"Viņi bija bruņoti ar visu nepieciešamo, kad viņi atstāja - medikamentus, uzvedības taktiku, rokasgrāmatu, lai palīdzētu viņiem palikt uz ceļa, " teica Sonia Duffy, slimnīcas profesors Ohaio Valsts universitātē un pētījuma vadošais autors. Amerikas Vēstnesis par profilaktisko medicīnu.

"Hospitalizācija ir ideāls laiks, lai palīdzētu cilvēkiem atmest. Viņi ir vairāk motivēti, un medmāsas var izskaidrot, kā smēķēšana kaitē viņu veselībai, tai skaitā palēninot ārstēšanu", sacīja Duffy, kurš arī strādā Veterānu lietu departamenta Ann Arbor veselības aprūpes sistēmā.

Pētījumā, kurā piedalījās 1528 pacienti no piecām Michiganas slimnīcām, sešus mēnešus pēc atbrīvošanas pārbaudīja pašnovērtējamo un laboratoriski apstiprināto izstāšanās ātrumu. Tie, kuri tika ārstēti trīs slimnīcās, tikās vismaz vienreiz, bet varbūt arī ar medicīnas māsu, kas gribēja vienu stundu apmācību par to, kā palīdzēt cilvēkiem atmest smēķēšanu.

Sešus mēnešus pēc atbrīvošanas 16, 5 procenti no intervences slimnīcu smēķētājiem teica, ka vēlas pamest, salīdzinot ar 5, 7 procentiem no citām slimnīcām. Pētnieki arī noskaidroja laboratorijas apstiprinātas izstāšanās likmes, pamatojoties uz urīna analīžu rezultātiem, un konstatēja divkāršu atšķirību starp intervences slimnīcām pacientiem, bet šie dati netika uzskatīti par statistiski nozīmīgiem.

Smēķēšanas atmešanas paņēmieni parasti netiek mācīti medicīnas skolās, un konsultācijas par smēķēšanas atmešanu ASV slimnīcās ir neskaidras, sacīja Duffy.

Tie smēķētāji, kuri saņem konsultācijas, ne vienmēr dzird ar to no medmāsas un bieži vien tiek saukti pie Tobacco Quit Line, kas var būt efektīva, bet to visbiežāk izmanto tie, kas jau ir ļoti motivēti, Duffy teica.

Daudzi smēķētāji, pat tie, kuri plāno pamest, izvēlas smēķēt tieši atpakaļ minūtē, kad viņi atstāj slimnīcu, viņa teica. Duffy teica, ka viņi sāka ar izstāšanās plānu un instrumentiem, kamēr viņi tiek uzņemti, palielina viņu izredzes uz panākumiem.

"Es ceru, ka slimnīcas administratori izskatīsies ārpus tālruņa līnijām, lai palīdzētu cilvēkiem. Viņi strādā pie izvēlētas cilvēku grupas, bet pārējās - caur plaisām. Mums ir jāizmanto daudz dažādu pieeju, lai sasniegtu cilvēkus, " viņa teica.

"Māsām ir vislielākā piekļuve pacientiem, viņiem ir attiecības ar pacientiem, un viņi var saistīt ieguvumus, kas saistīti ar izstāšanos no pacienta veselības stāvokļa."

Programma "Tabakas taktika" tika izveidota, lai atbilstu Apvienotās komisijas, neatkarīgas bezpeļņas organizācijas standartiem, kas akreditē ASV slimnīcas. Smēķēšanas atmešanas standarti pašlaik ir brīvprātīgi, bet ir sagaidāms, ka tie kļūs obligāti, Duffy teica.

Medmāsas un pacienta mijiedarbība Tabakas taktikas slimnīcās vidēji ilga aptuveni deviņas minūtes, Duffy teica. Pārējās divās slimnīcās, medicīnas māsas un citi darbinieki nemainīja savu parasto pieeju pacientu aprūpei.

Ja smēķētāji Tabakas taktikas slimnīcās piekrita izmēģināt, medmāsa strādāja ar ārstu, lai pārliecinātos, vai viņiem ir kādi instrumenti, kas vislabāk atbilst viņu atkarībai. Daudzos gadījumos tas nozīmē nikotīna aizstājterapiju. Citos gadījumos smēķētāji atmest ar antidepresantu vai Chantix, recepšu zāles smēķēšanas atmešanai.

Medmāsas un citi darbinieki, kas piedalījās Tobacco Tactics apmācībās, tika apmācīti stratēģijas, kas palīdzēja smēķētājam iziet, tostarp identificēt izaicinājumus un plānot stratēģijas, lai pārvaldītu alku (piemēram, munching ar burkāniem, zobu tīrīšana vai pastaigas pa ceļam).

Medmāsām ir kabatas karte ar atgādinājumiem par to, kā palīdzēt smēķētājiem. Viņi uzzināja, kādi līdzekļi atmest smēķēšanu, tostarp farmaceitiskās zāles, visticamāk, palīdzētu kādam smēķētājam atkarībā no viņu atkarības un pagātnes mēģinājumiem mazināt ieradumu.

Viņi arī sniedza pacientiem vismaz brošūru par atmest smēķēšanu. Tie, kuri izrādīja interesi, varētu skatīties 20 minūšu DVD vai lasīt Tobacco Tactics rokasgrāmatu, viegli lasāmu žurnālu ar informāciju par tabaku un veselību, kā arī padomus par atmest smēķēšanu. Viņi arī saņēmuši karti ar numuru 1-800-QUIT-NOW Tobacco Quit Line. Ārstiem slimnīcās atgādināja, ka viņiem jāsniedz īsi padomi atmest smēķēšanu.

Pēc slimnīcas atstāšanas brīvprātīgie viņu pirmajā mēnesī aicināja piecas reizes, lai reģistrētos un piedāvātu atbalstu.

Tabakas taktikas slimnīcās un kontroles slimnīcās beigu tarifi bija nedaudz zemāki nekā citos līdzīgos pētījumos. Tas varētu būt tādēļ, ka šajā pētījumā tika izmantotas "reālās medicīniskās aprūpes māsas", nevis pētnieka māsas, kuru vienīgais uzdevums ir smēķēšanas atmešana, Duffy teica. Viņas darbs bija arī citādāks nekā daudzi iepriekšējie slimnīcas intervences pētījumi, jo šajā pētījumā tika iekļauti smēķētāji, kas slimnīcā bija dažādu iemeslu dēļ - nevis izvēlēta grupa, piemēram, sirds slimnieki.

Šis pētījums, kas ilga no 2010. līdz 2013. gadam Michiganas Trīsvienības veselības sistēmā, neietvēra rentabilitātes analīzi, taču tas būs nākamais, sacīja Duffy.

Pētījumu atbalstīja National Heart, Lung and Blood Institute.

Raksts: Tabakas taktikas programmas efektivitāte Trinity Veselības sistēmā, Sonia A. Duffy et al., American Journal of Preventive Medicine, doi: 10.1016 / j.amepre.2016.03.012, 2016. gada oktobrisVolume 51, Issue 4, Pages 551- 565.