Svars Loss: Vai svara zuduma ķirurģija jums?

2013 Rally Talsi (Jūnijs 2019).

Anonim

Svara zudums:
Vai Jums svara zuduma ķirurģija?

Smags aptaukošanās ir hronisks stāvoklis, kas ir ļoti grūti ārstējams. Dažiem cilvēkiem ir iespējama operācija, kas veicina svara zudumu, ierobežojot uzturu vai pārtraucot gremošanas procesus. Bet paturiet prātā, ka operācija, lai radītu svara zudums ir nopietns uzņēmums. Pirms lēmuma pieņemšanas jums skaidri jāizprot plusi un mīnusi, kas saistīti ar procedūrām.

Kā darbojas svara zuduma ķirurģija?

Operācija palīdz zaudēt svaru, mainot veidu, kā ķermenis sagremojas un absorbē pārtiku. Jūsu ķermenis digestē pārtiku, lai sadalītu to, ko ēdat mazos barojošo vielu gabalos (ogļhidrātus, olbaltumvielas, taukus, vitamīnus un minerālvielas). Kad gabali ir pietiekami mazi, jūsu ķermeņa šūnas absorbē uzturvielas, lai dotu jums enerģiju, lai dzīvotu.

Parasti, kad pārtika pārvietojas pa gremošanas trakci, atbilstošas ​​gremošanas sulas un fermenti nonāk pareizajā vietā un īstajā laikā, lai sagremotu un absorbētu kalorijas un barības vielas. Pēc tam, kad mēs košļājamies un norijam mūsu pārtiku, tā virzās uz lejasdaļas uz vēderu, kur spēcīga skābe turpina gremošanas procesu. Kuņģis vienā reizē var turēt apmēram 3 pintes pārtikas. Kad kuņģa saturs tiek pārcelts uz divpadsmitpirkstu zarnas, tievā zarnu pirmā daļa, žults un aizkuņģa dziedzera sulas paātrina gremošanu. Lielākā daļa dzelzs un kalcija pārtikas produktos, kurus mēs ēdam, tiek absorbēti divpadsmitpirkstu zarnā. Jejunum un ileum, atlikušie divi gandrīz 20 pēdas no tievās zarnas, aizpilda gandrīz visu kaloriju un barības vielu uzsūkšanos. Pārtikas daļiņas, kuras nevar pārvērst tievās zarnās, tiek uzglabātas resnajā zarnā (kas sastāv no augošās kārtas, šķērsgriezās resnās zarnas, lejupejošās kolonnas, sigmoīdās resnās un taisnās zarnas), līdz tās izdalās.

Aptaukošanās operācija ir saistīta ar izmaiņām kuņģī un / vai tievās zarnās.

Kā operācija veicina svara zudumu?

Kuņģa ķirurģijas koncepcija, lai kontrolētu aptaukošanos, izauga no vēža vai smagu čūlu operāciju rezultātiem, noņemot lielu daļu kuņģa vai tievās zarnas.

Tā kā pacienti, kuriem tika veiktas šīs procedūras, pēc operācijas zaudēja svaru, pēc ārsta operācijas dažiem ārstiem sāka lietot šādas operācijas, lai ārstētu smagu aptaukošanos. Pirmais operācijas veids, ko plaši izmantoja smagas aptaukošanās gadījumā, bija zarnu apvedceļa veids. Šī operācija, kuru pirmo reizi lietoja pirms 40 gadiem, izraisīja svara zudumu, izmantojot malabsorbciju (samazināta spēja absorbēt uzturvielas no pārtikas, jo zarnas tika noņemtas vai apietas).

Ideja bija tāda, ka pacienti varēja ēst lielu daudzumu pārtikas, kas būtu slikti gremdē vai pārgājis gar ļoti pārāk ātri, lai organismam uzsūktu daudzas kalorijas. Šīs operācijas problēma bija tā, ka tā izraisīja svarīgu barības vielu zudumu (nepietiekams uzturs) un tās blakusparādības bija neprognozējamas un dažreiz letālas. Zarnu apvada operācijas sākotnējo formu vairs neizmanto.

Ķirurgi tagad izmanto citas metodes, kas rada svara zudumu, galvenokārt ierobežojot, cik daudz kuņģī var turēt. Divu veidu ķirurģiskas procedūras, ko izmanto, lai veicinātu svara zudumu:

  • Ierobežojoša operācija. Šajās procedūrās vēdera ir mazāks. Noņemta vai slēgta kuņģa daļa, kas ierobežo pārtikas daudzumu, ko tas var turēt, un liek jums justies pilnīgi.
  • Kuņģa apvedceļš. Lielākā daļa gremošanu un absorbcijas notiek tievā zarnā. Operācija šajā jomā saīsina mazo zarnu garumu un / vai izmaiņas, kad tā savienojas ar vēderu, ierobežojot pārtikas daudzumu, kas ir pilnībā pārstrādāts vai absorbēts (izraisa malabsorbciju).

Izmantojot barības uzņemšanas ierobežojumus, malabsorbciju vai abus, jūs varat zaudēt svaru, jo mazāk pārtikas nonāk jūsu kuņģī vai paliek jūsu tievā zarnā pietiekami ilgi, lai to sagremotu un uzsūcas.

Kādas ir priekšrocības un riski, kas saistīti ar svara zudumu operācijas?

Ķirurģija, lai radītu svara zudumu, ir nopietns uzņēmums. Pirms pieņemat lēmumu, konsultējieties ar savu ārstu par šādiem ieguvumiem un riskiem.

Ieguvumi

  • Svara zudums. Tūlīt pēc operācijas lielākā daļa pacientu ātri zaudē svaru un turpina to darīt līdz 18 līdz 24 mēnešiem pēc procedūras. Lai gan lielākā daļa pacientu pēc tam sāk atgūt daļu zaudētā svara, daži no tiem atgūst.
  • Ar aptaukošanos saistītie apstākļi uzlabojas.Piemēram, vienā pētījumā cukura līmenis asinīs visbiežāk aptaukošanās pacientiem ar cukura diabētu normalizējās pēc operācijas. Gandrīz visiem pacientiem, kuriem cukura līmenis asinīs netika atjaunots, bija vecāki vai ilgu laiku bija diabēts.

Riski un blakusparādības

  • Vemšana. Šis ir kopīgs ierobežojošas operācijas risks, ko izraisa maza vēdera pārlieku izstiepšanās ar pārtikas daļiņām, kuras nav labi sarīvētas.
  • "Dempinga sindroms." Tas izraisa kuņģa šunta operāciju, tas ir, ja kuņģa saturs pārāk strauji pāri tievai zarnai. Simptomi ir slikta dūša, vājums, svīšana, vājums un dažreiz caureja pēc ēšanas, kā arī nespēja ēst konfektes, nedaudz kļūstot vāji.
  • Uztura nepilnības. Gandrīz 30% pacientu, kuriem ir svara zaudēšanas ķirurģija, attīstās uztura trūkumi, tādi kā anēmija, osteoporoze un vielmaiņas kaulu slimība. Šos trūkumus var novērst, ja tiek uzturēts vitamīnu un minerālvielu daudzums.
  • Sarežģījumi. Desmit līdz 20% pacientu, kam ir svara zaudēšanas operācijas, ir jāveic pēcoperācijas, lai novērstu komplikācijas. Vēdera trūces (plīsumi) ir visizplatītākās komplikācijas, kam nepieciešama sekojoša operācija. Retāk sastopamas komplikācijas ir skriemeļu līnijas (lieto, lai samazinātu kuņģa veidošanos) sadalījumu un izstieptu vēdera izejas (kad kuņģis atgriežas normālā izmērā).
  • Žultsakmeņi. Vairāk nekā trešdaļa no aptaukošanās slimniekiem, kuriem ir kuņģa operācija, attīstās žultsakmeņi. Žultsakmeņi ir holesterīna un citas vielas, kas veidojas žultspūslī. Strauja vai būtiska svara zuduma gadījumā palielinās kaulu aknu iekaisuma attīstības risks. Žultsakmeņus var novērst ar papildu žults sāļiem, kas tiek ņemti pirmo 6 mēnešu laikā pēc operācijas.
  • Nepieciešams īslaicīgi izvairīties no grūtniecības. Sievietēm reproduktīvā vecumā vajadzētu izvairīties no grūtniecības, līdz viņu svars kļūst stabils, jo straujais svara zudums un barības trūkums var kaitēt auglim, kas attīstās.
  • Blakus efekti. Tie ir slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja, pārmērīga svīšana, palielināta gāze un reibonis.
  • Dzīvesveida izmaiņas. Pacientiem ar plašu normas gremošanas procesa apvedceļu nepieciešama ne tikai rūpīga uzraudzība, bet arī īpaša pārtikas un zāļu lietošana mūža garumā.

Vai es esmu kandidāts?

Ja jums ir ķermeņa masas indekss (ĶMI) virs 40 - tas ir apmēram 100 mārciņas liekais svars vīriešiem un apmēram 80 mārciņas sievietēm - Jums tiek uzskatīts, ka ir smags aptaukošanās, un tādēļ tas ir kandidāts operācijai.

Operācija var būt arī izvēle cilvēkiem ar BMI diapazonā no 35 līdz 40 gadiem, kuri cieš no dzīvībai bīstamām sirds un plaušu problēmām (piemēram, smaga miega apnoja vai ar aptaukošanos saistīta sirds slimība) vai diabētu. Šiem cilvēkiem nāves risks, kam nav operācijas, ir lielāks par iespējamo komplikāciju risku, kas saistīts ar šo procedūru veikšanu.

Paturiet prātā, ka, tāpat kā citās aptaukošanās ārstēs, veiksmīgi rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no motīviem un uzvedības. Daudzos gadījumos pacientiem ir jāpierāda, ka viņu mēģinājumi diētas svara zudumā ir bijuši neefektīvi pirms operācijas apstiprināšanas. Lielākā daļa ārstu psiholoģisko novērtējumu uzskata par būtisku, lai noteiktu jūsu potenciālo atbildi uz svara zudumu un ķermeņa attēla izmaiņām. Lielākajai daļai ķirurgu pacienti prasa, lai pacienti demonstrētu nopietnu motivāciju un skaidru izpratni par plašajām uztura, fiziskās aktivitātes un medicīniskajām norādēm, kas jāievēro uz atlikušo mūžu pēc svara zuduma operācijas. Turklāt tiek veikti pētījumi, lai novērtētu jūsu sirds un hormonālo sistēmu veselību. Uztura konsultācijas ir arī nepieciešams pirms operācijas.

Pacientiem, kuriem pēc ķermeņa svara samazināšanas nav panākta ķermeņa masas samazināšanās, vai pacientiem, kuriem ir ar aptaukošanos saistīta slimība, operācija var būt piemērota ārstēšanas iespēja. Bet lielākajai daļai pacientu ir vairāk piemērotas lielākas pūles svara kontrolei, piemēram, ēšanas paradumu izmaiņas, dzīvesveida maiņa un fiziskās aktivitātes palielināšana. Šie jautājumi var palīdzēt jums izlemt, vai ķermeņa svara zudums ir piemērots tieši Jums.

  • Vai esat mēģinājuši zaudēt svaru, izmantojot tradicionālās svara zuduma metodes. grupu nodarbības, individuālas konsultācijas, kaloriju kontrolēti ēdienu plāni, pārtikas žurnāli, vingrinājumi?
  • Vai esat labi informēts par ķirurģisko procedūru un ārstēšanas sekām?
  • Vai esat apņēmies zaudēt svaru un uzlabot savu veselību?
  • Vai jūs zināt, kā var mainīties jūsu dzīve pēc operācijas (pielāgošana operācijas blakusparādībām, tostarp dramatiski dažādi ēšanas paradumi)?
  • Vai jūs apzināties procedūras smagas komplikācijas iespējamību, ar to saistītos uztura ierobežojumus un nelielu iespēju, ka šī procedūra neļaus jums zaudēt svaru?
  • Vai esat apņēmies veikt mūža medicīnisko novērošanu?

Pārlūkota Cleveland klīnikā veiktā Uztura terapijas nodaļa.


Rediģējis Charlotte Grayson, MD,, 2004. gada augusts. Šīs lapas daļas. © Cleveland Clinic 2000-2004