Kas ir Krona slimība?

VIDEO: 90 sek par to kā Eiropu pārņem gripas epidēmija 1918.gada vasarā (Jūnijs 2019).

Anonim

Satura rādītājs

  1. Simptomi
  2. Diēta
  3. Ārstēšana
  4. Cēloņi
  5. Diagnoze
  6. Sarežģījumi

Krona slimība ir hronisks (ilgtermiņa) stāvoklis, kas izraisa gremošanas trakta iekaisumu. Tas ir iekaisuma zarnu slimības veids. Krona slimība var būt sāpīga, novājinoša un dažreiz dzīvībai bīstama.

Krona slimība, ko sauc arī par ileītu vai enterītu, var ietekmēt jebkuru zarnu daļu no mutes līdz galam. Tomēr lielākajā daļā gadījumu tiek ietekmēta tievās zarnas apakšējā daļa - ileum.

Simptomi var būt nepatīkami. Tās ietver zarnu čūlas, diskomfortu un sāpes.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru, Krona slimība skar 26-199 cilvēkus uz 100 000. Lai gan Krona slimība parasti sākas no 15 līdz 40 gadiem, tā var sākties jebkurā vecumā.

Simptomi

Sāpes parasti ir jūtamas vēdera apakšējā labajā pusē, bet var ietekmēt daudzās zarnas zonas.

Krona slimības simptomi atšķiras atkarībā no tā, kāda zarnu daļa ir ietekmēta. Simptomi bieži vien ir:

  • Sāpes:sāpju līmenis atšķiras starp indivīdiem un ir atkarīgs no tā, kur iekaisums ir zarnās. Visbiežāk sāpes vērojamas vēdera apakšējā labajā pusē.
  • Zarnas čūlas:čūlas ir neapstrādātas zarnas, kuras var asiņot. Ja viņi asiņo, pacients var pamanīt asinis izkārnījumos.
  • Mutes čūlas:tās ir bieži sastopamas pazīmes.
  • Caureja:tā var būt no vieglas līdz smagai. Dažreiz var būt gļotas, asinis vai pūtītes. Pacientam var rasties vēlme doties, bet nekas nenonāk.
  • Nogurums:indivīdi bieži jūtas ļoti noguruši. Drudzis ir iespējams arī noguruma laikā.
  • Mainīts apetīte:var būt laiks, kad ēstgriba ir ļoti zema.
  • Svara zudums:tas var rasties, apetītes zudums.
  • Anēmija:Asins zudums var izraisīt anēmiju.
  • Asiņošana no taisnās zarnas un anālās plaisas:anālā āda kļūst sašķelta, izraisot sāpes un asiņošanu.

Citi iespējamie simptomi:

  • artrīts
  • uveīts (acs iekaisums)
  • izsitumi uz ādas un iekaisums
  • aknu vai žults ceļu iekaisums
  • aizkavēta izaugsme vai seksuāla attīstība bērniem

Čūlainais kolīts pret Krona slimību

Kamēr čūlains kolīts izraisa iekaisumu un čūlas resnās zarnas oderējuma augšējā slānī, visi zarnu slāņi var būt iekaisuši un ar Krona slimības čūlas.

Arī Krona slimības laikā iekaisums notiek visā zarnās; čūlainā kolīta gadījumā tas parādās tikai resnās zarnas (taisnās zarnas un taisnās zarnas).

Krona slimības pacienta zarnās starp slimām daļām var būt normāli veselas sekcijas, savukārt čūlainā kolīta gadījumā kaitējums parādās nepārtrauktajā formā.

Diēta

Bērniem ar Krona slimību var būt vajadzīgas augstas kaloritātes šķidruma formulas, it īpaši, ja tiek ietekmēts to augšanas risks.

Lielākā daļa pacientu ar Krona slimību apgalvo, ka šāds pārtikas produkts var palielināt caureju un krampjus:

  • lielgabarīta graudi
  • piena produkti
  • pikanti ēdieni
  • alkohols

Daži cilvēki nejūtas kā ēšanas. Smagos gadījumos var rasties nepieciešamība intravenozi barot īsu laiku.

Ārstēšana

Lieli graudi, tāpat kā tie, kas satur maizi, var pasliktināt Krona slimību.

Ārstēšana var ietvert medikamentus, operācijas un uztura bagātinātājus.

Mērķis ir kontrolēt iekaisumu, pareizas uztura problēmas un simptomus.

Krona slimības ārstēšanai nav, bet daži ārstēšanas veidi var palīdzēt, samazinot pacienta recidīvu skaitu.

Krona slimības ārstēšana ir atkarīga no:

  • kur atrodas iekaisums
  • slimības smagums
  • komplikācijas
  • pacienta atbildes reakcija uz iepriekšējo ārstēšanu par recidivējošiem simptomiem

Dažiem cilvēkiem var būt ilgstoši, pat gadi bez jebkādiem simptomiem. To sauc par atbrīvojumu. Tomēr parasti vērojamas atkārtošanās.

Tā kā remisijas periodi ir tik dažādi, var būt grūti noskaidrot, cik efektīva ārstēšana bijusi. Nevar prognozēt, cik ilgs būs atlaides periods.

Krona slimības zāles

  • Pretiekaisuma līdzekļi - ārsts, visticamāk, sāksies ar mezalamīnu (sulfazalazīnu), kas palīdz kontrolēt iekaisumu.
  • Kortizons vai steroīdi - kortikosteroīdi ir zāles, kas satur kortizonu un steroīdus.
  • Imūnsupresīvi līdzekļi - šīs zāles mazina pacienta imūnās atbildes reakciju. Ārsts var izrakstīt 6-merkaptopurīnu vai saistītu narkotiku, azatioprīnu. Blakusparādības ir vemšana, slikta dūša un vājāka izturība pret infekcijām.
  • Infliksimabs (Remicade) - tas bloķē ķermeņa iekaisuma reakciju.
  • Antibiotikas - fistulas, strictures vai iepriekšēja operācija var izraisīt bakteriālu pāraugšanos. Ārsti to parasti ārstē, parakstot ampicilīnu, sulfonamīdu, cefalosporīnu, tetraciklīnu vai metronidazolu.
  • Anti-caurejas un šķidruma aizvietotāji - kad iekaisums samazinās, caureja parasti kļūst par problēmu. Tomēr dažreiz pacientei var būt vajadzīgs kaut kas caurejas un sāpju vēderā.

Surgery

Lielākajai daļai Krona slimības pacientu kādā brīdī var būt nepieciešama operācija. Kad zāles vairs nespēj kontrolēt simptomus, vienīgais risinājums ir darboties. Operācija var mazināt simptomus, kas nereaģēja uz medikamentiem, vai arī koriģēt tādas komplikācijas kā abscess, perforācija, asiņošana un bloķēšana.

Zarnu daļas noņemšana var palīdzēt, taču tā neizārstē Krona slimību. Iekaisums bieži vien atgriežas apgabalā blakus tam, kur noņem zarnu daļa. Dažiem Krona slimības pacientiem viņu dzīves laikā var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija.

Dažos gadījumos nepieciešama kolectomija, kurā tiek noņemta visa kārta. Ķirurgs izveidos nelielu atveri priekšā vēdera sieniņai, un ileum galu noved pie ādas virsmas, lai izveidotu atvērumu, ko sauc par stomu. Izkārnījumi iziet no ķermeņa caur stomu. Kumode savāc izkārnījumus. Ārsti saka, ka pacients, kam ir stoma, var turpināt vadīt normālu un aktīvu dzīvi.

Ja ķirurgs var noņemt saslimušo zarnu daļu un pēc tam pievieno zarnu, stoma nav nepieciešama.

Pacientam un viņa ārstam ļoti rūpīgi jāapsver ķirurģija. Tas nav piemērots visiem. Pacientam ir jāpatur prātā, ka pēc operācijas slimība atkārtojas.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir Krona slimība, var dzīvot normālā un aktīvā dzīvē, turēt darbus, audzināt ģimenes un veiksmīgi darboties.

Cēloņi

Precīzs Krona slimības cēlonis ir neskaidrs, bet tiek uzskatīts, ka tas rodas no patoloģiskas reakcijas imūnsistēmā.

Teorija ir tā, ka imūnsistēma uzbrūk pārtikas produktiem, labām baktērijām un lietderīgām vielām tā, it kā tās būtu nevēlamas vielas.

Uzbrukuma laikā balto asins šūnu veidošanos veido zarnu oderējums, un tas palielina iekaisumu. Iekaisums izraisa čūlas un zarnu traumu.

Tomēr nav skaidrs, vai patoloģiska imūnsistēma izraisa Krona slimību vai rodas tā rezultāts.

Faktori, kas var palielināt iekaisuma risku, ir šādi:

  • ģenētiskie faktori
  • indivīda imūnsistēma
  • vides faktori

Apmēram 3 no 20 cilvēkiem ar Krona ir tuvu radinieku ar stāvokli. Ja identiskajai dvīnei ir Krona slimība, pārējiem dvīņiem ir 70% iespējas to iegūt arī.

Baktērija vai vīruss var būt loma. E. coli baktērijas, piemēram, ir saistītas ar Krona slimību.

Cits riska faktors ir smēķēšana.

Diagnoze

Ārsts jautās personai par jebkādām pazīmēm un simptomiem. Fiziskā izmeklēšana var atklāt vēdera vienību, ko izraisa, kad iekaisušās zarnas cilpas iestājas kopā.

Diagnozē var palīdzēt šādi testi:

  • izkārnījumi un asins analīzes
  • biopsija
  • sigmoidoskopija, kur īsās elastīgās caurules (sigmoidoskops) izmanto, lai pētītu apakšējo zarnu
  • kolonoskopija, kur garo elastīgo cauruli (kolonoskopa) izmanto, lai izmeklētu resnās zarnas
  • endoskopija, ja simptomi parādās zarnu augšdaļā. Garš, plāns, elastīgs teleskops (endoskops) iet uz leju caur barības vadu uz vēderu.
  • CT skenēšana vai bārija klizma X-ray, lai atklātu izmaiņas zarnu iekšienē

Sarežģījumi

Ja simptomi ir smagi un bieži, sarežģījumu iespējamība ir lielāka. Šādām komplikācijām var būt nepieciešama ķirurģija:

  • iekšēja asiņošana
  • strijas, kur zarnu daļa sašaurinās, radot rētu audus un daļēju vai pilnīgu zarnu aizsprostojumu
  • perforācija, kad zarnu sienā attīstās neliela caurums, no kura saturs var noplūst, izraisīt infekcijas vai abscesus
  • fistulas, kad kanāls veidojas starp divām zarnu daļām

Var arī būt:

  • pastāvīgs dzelzs deficīts.
  • pārtikas absorbcijas problēmas.
  • nedaudz lielāks zarnu vēža attīstības risks.