Kas ir hipotireoze?

Quitar adormecimiento de manos en cuatro pasos (Jūnijs 2019).

Anonim

Satura rādītājs

  1. Simptomi
  2. Ārstēšana
  3. Diēta
  4. Cēloņi
  5. Dabas aizsardzības līdzekļi
  6. Diagnoze
  7. Riska faktori

Hipotireoze ir tad, kad vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Vairogdziedzeris ir nepietiekams.

Pretēji ir hipertireoze, kur vairogdziedzeris rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu. Tomēr saikne starp hipertiroīdismu un hipotīroidismu ir sarežģīta, un dažos apstākļos to var izraisīt otra.

Vairogdziedzera hormoni regulē vielmaiņu vai ķermeņa enerģiju. Ja tiroksīna līmenis ir zems, daudzas ķermeņa funkcijas palēninās.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 4, 6 procentiem no 12 gadu vecuma iedzīvotāju ir hipotireoze.

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā zem balsenes vai balss kārbas, un tai ir divas cilpas, pa vienai katrā pietūkuma pusē.

Tas ir endokrīnās dziedzeris, kas sastāv no īpašām šūnām, kas veido hormonus. Hormoni ir ķīmiskie ziņotāji, kas sniedz informāciju ķermeņa orgāniem un audiem, kontrolējot tādus procesus kā vielmaiņa, augšana un garastāvoklis.

Vairogdziedzera hormonu veidošanos regulē vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), ko ražo hipofīze.

To, savukārt, regulē hipotalāms, smadzeņu reģions. TSH nodrošina pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.

Ātrie fakti par hipotireoīdismu

Šeit ir daži galvenie punkti par hipotireoīdismu. Sīkāka informācija un pamatinformācija ir galvenajā rakstā.

  • Vairogdziedzeris ražo divus vairogdziedzera hormonus, TS3 un TS4.
  • Šie hormoni regulē ķermeņa metabolismu.
  • Visbiežākais hipotireozes cēlonis ASV ir Hašimoto slimība.
  • Hipotīroidisma simptomi ir nogurums, aukstā nepanesība, locītavu un muskuļu sāpes.

Simptomi

Hipotireoze attiecas uz vairogdziedzera hormonu nepietiekamu ražošanu. Tam ir dažādi simptomi.

Vairogdziedzera hormoni ietekmē vairāku orgānu sistēmas, tāpēc hipotireozes simptomi ir plaši un daudzveidīgi.

Vairogdziedzeris rada divus vairogdziedzera hormonus, trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4). Šie regulē vielmaiņu, un tie ietekmē arī šādas funkcijas:

  • smadzeņu attīstība
  • elpošana
  • sirds un nervu sistēmas funkcijas
  • ķermeņa temperatūra
  • muskuļu spēks
  • ādas sausums
  • menstruālie cikli
  • svars
  • holesterīna līmenis

Simptomi hipotireozes parasti ietver, bet ne tikai:

  • nogurums
  • svara pieaugums
  • auksta neiecietība
  • palēnināta sirdsdarbība, kustības un runas
  • locītavu un muskuļu sāpes, krampji un vājums
  • aizcietējums
  • sausa āda
  • plāni, trausli mati vai nagus
  • samazināta svīšana
  • tapas un adatas
  • smagie periodi vai menorāģija
  • vājums
  • augsts holesterīna līmenis
  • pietūkušas sejas, kājas un rokas
  • bezmiegs
  • līdzsvara un koordinācijas jautājumiem
  • libido zaudēšana
  • recidivējošas urīnceļu un elpošanas ceļu infekcijas
  • anēmija

Ja neārstē, šādi simptomi var izpausties:

  • aizsmakums
  • tūska sejā
  • atšķaidītas vai trūkstošas ​​uzacis
  • lēna sirdsdarbība
  • dzirdes zaudēšana
  • anēmija

Ja tas attīstās bērniem vai pusaudžiem, pazīmes un simptomi parasti ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Tomēr viņi var arī piedzīvot:

  • slikta izaugsme
  • aizkavēta zobu attīstība
  • slikta garīgā attīstība
  • aizkavēta pubertāte

Hipotireoze attīstās lēni. Simptomi var palikt nepamanīti ilgu laiku, un tie var būt neskaidri un vispārīgi.

Simptomi lielā mērā atšķiras starp indivīdiem, un viņiem ir citi apstākļi. Vienīgais veids, kā iegūt konkrētu diagnozi, ir veikt asins analīzes.

Ārstēšana

Hipotīroidisma ārstēšana koncentrējas uz vairogdziedzera hormona papildināšanu.

Sintētiskais tiroksīns

Lai papildinātu līmeni, ārsti parasti izraksta sintētisko tiroksīnu - zāles, kas ir identiskas T4 hormonam.

Devas nosaka pacienta vēsture, simptomi un pašreizējais TSH līmenis. Ārsti regulāri uzraudzīs pacienta asinis, lai noteiktu, vai ir jākoriģē sintētiskā T4 deva.

Nepieciešama regulāra uzraudzība, bet asins analīžu biežums laika gaitā var samazināties.

Jods un uzturs

Jods ir svarīgs minerāls vairogdziedzera funkcijai. Joda trūkums ir viens no visbiežāk sastopamajiem goja attīstības cēloņiem vai patoloģiska vairogdziedzera paplašināšanās.

Lielākajai daļai cilvēku ir svarīgi saglabāt piemērotu joda daudzumu, bet tiem, kuriem ir autoimūna vairogdziedzera slimība, var būt īpaši jutīgi pret joda iedarbību, kas nozīmē, ka tas var izraisīt vai pastiprināt hipotīroidismu.

Viņiem jāinformē ārsts, ja tie ir jutīgi pret joda iedarbību.

Cilvēkiem ar hipotireozi jāapspriež kāda liela uztura izmaiņa ar savu ārstu, it īpaši, uzsākot augstu šķiedrvielu diētu vai ēdot daudz sojas vai krustziežu dārzeņu.

Diēta var ietekmēt veidu, kādā ķermeņa absorbē vairogdziedzera zāles.

Grūtniecības laikā joda prasības palielinās. Jodēto sāls lietošana uzturā un pirmsdzemdību vitamīnu lietošana var uzturēt nepieciešamo joda līmeni.

Hipotireozi parasti var pienācīgi pārvaldīt, ievērojot kvalificēta veselības aprūpes speciālista ieteikumus. Ja nepieciešama atbilstoša ārstēšana, vairogdziedzera hormona līmenim jāatgriežas normālā stāvoklī.

Vairumā gadījumu hipotireozes zāles jāuzņem pārējā pacienta dzīvē.

Profilakse

Nav iespējams novērst hipotireoīdismu, bet cilvēkiem, kam var būt paaugstināts vairogdziedzera darbības traucējumu risks, piemēram, sievietēm grūtniecības laikā, jāpārliecinās ar ārstu par nepieciešamību pēc papildu joda.

Skrīnings nav ieteicams tiem, kuriem nav simptomu, ja vien tiem nav šādu riska faktoru:

  • autoimūnas slimības vēsture
  • iepriekšēja radiācijas ārstēšana uz galvas vai kakla
  • asinis
  • vairogdziedzera problēmu ģimenes anamnēze
  • zāļu lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera darbību

Šos cilvēkus var izmēģināt par agrīnām slimības pazīmēm. Ja testi ir pozitīvi, viņi var veikt pasākumus, lai novērstu slimības progresēšanu.

Nav pierādījumu, ka konkrēta diēta novērstu hipotireoīdismu, un nav iespējams novērst hipotireozi, ja vien jūs neesat dzīvojis reģionā ar zemu joda līmeni diētā, piemēram, dažās Dienvidaustrumāzijas un Āfrikas daļās.

Diēta

Hipotireoze nav ieteicama īpaša diēta, taču indivīdiem ir jāievēro daudzveidīgs, labi sabalansēts uzturs, kam nav daudz tauku vai nātrija.

Turklāt cilvēki ar autoimūnu Hashimoto var gūt labumu no uztura bez lipekļa. Pētījumi liecina par saikni starp celiakiju un autoimūno vairogdziedzera slimību, un abiem ir iekaisuma komponenti. Izvairīšanās no lipekļa var palīdzēt nonceliac autoimmune slimībām, bet ir svarīgi vispirms sazināties ar ārstu, pirms izdzēst glutēnu saturošus pārtikas produktus.

Citi pārtikas produkti un barības vielas var būt bīstamas, jo īpaši, ja to patērē lielos daudzumos.

Tie ietver:

  • sojas, jo tas var ietekmēt tiroksīna uzsūkšanos
  • jods, kas atrodams brūnaļģes un citās jūras aļģēs, kā arī bagātinātājos, ieskaitot dažus multivitamīnus
  • dzelzs piedevas, jo tās var ietekmēt tiroksīna uzsūkšanos
  • krustziežu dārzeņi, piemēram, ziedkāposti, kāposti un kāposti, var izraisīt goitus, bet tikai ļoti lielos daudzumos

Papildu joda lietošana var traucēt ārstēšanas līdzsvaru. Ja attīstās hipertireoīdisms, jods var būt bīstams.

Jebkādas diētas izmaiņas vai papildinājumi jāapspriež ar ārstu.

Cēloņi

Hipotireoze var rasties, ja vairogdziedzeris nedarbojas pareizi vai ja vairogdziedzera darbība nav pienācīgi stimulēta ar hipotalāmu vai hipofīzes dziedzeri.

Hašimoto slimība

Visbiežākais hipotireozes cēlonis ASV ir Hašimoto slimība, kas pazīstama arī kā hronisks limfocitārs tireoidīts vai autoimūnais tiroidīts.

Hashimoto slimība ir autoimūna slimība, slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk ķermeņa šūnām un orgāniem.

Nosacījums izraisa imūnsistēmu, kas uzbrūk vairogdziedzerim, izraisot iekaisumu un traucējot tā spēju radīt vairogdziedzera hormonus.

Tiroidīts

Tireidīts ir vairogdziedzera iekaisums. Tas izraisa vairogdziedzera hormonu noplūdi asinīs, paaugstinot to vispārējo līmeni un veicinot hipertireoīdismu. Pēc 1 līdz 2 mēnešiem tas var attīstīties hipotireoze.

Tireidītu var izraisīt vīrusu vai baktēriju infekcija, autoimūnais stāvoklis vai grūtniecība.

Iedzimta hipotīreoze

Iedzimtas hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris nedarbojas pareizi no dzimšanas.

Tas var izraisīt fiziskas un psihiskas izaugsmes problēmas, taču agrīna ārstēšana var novērst šīs komplikācijas. Lielākā daļa jaundzimušo ASV tiek pārbaudītas hipotīroidisms.

Vairogdziedzera operācija un ārstēšana kā hipotīrīmisma cēloņi

Vairogdziedzera ārstēšana un operācija var izraisīt hipotīroidismu.

Hipotireoze var rasties, ja ķirurģijā operācijas laikā tiek noņemta daļa vairogdziedzera.

Dažus nosacījumus, piemēram, hipertioīdus, goitus, vairogdziedzera mezgliņus un vairogdziedzera vēzi, var daļēji vai pilnībā noņemt vairogdziedzeri. Tas var izraisīt hipotireozi.

Vairogdziedzera darbības traucējumi var izraisīt hipotīroidismu. Radioaktīvais jods ir kopīgs līdzeklis hipertiroīdisma ārstēšanai. Tas darbojas, iznīcinot vairogdziedzera šūnas un samazinot T4 veidošanos.

Radiāciju lieto arī, lai ārstētu cilvēkus ar galvas un kakla vēzi, Hodžkina slimību un citām limfomām, kas var izraisīt vairogdziedzera bojājumus.

Zāles

Vairāki medikamenti var traucēt vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tie ietver amiodaronu, alfa interferonu, interleukīnu-2, litiju un tirozīna kināzes inhibitorus.

Hipofīzes patoloģijas

Ja hipofīzes dziedzeris pārstāj darboties pareizi, vairogdziedzeris var neveidot pareizu vairogdziedzera hormona daudzumu.

Hipofīzes audzēji vai hipofīzes operācija var ietekmēt hipofīzes funkciju, un tas var nelabvēlīgi ietekmēt vairogdziedzeri.

Sheehan sindroms ir stāvoklis, kas saistīts ar hipotēzes dziedzera bojājumu.

Ja sieviete zaudē dzīvībai bīstamu asiņu daudzumu vai ir stipri zems asinsspiediens dzemdību laikā vai pēc tam, dziedzeris var tikt bojāts, izraisot hipofīzes hormonu zemu ražošanu.

Joda nelīdzsvarotība

Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu ražošanai, bet līmenim jābūt līdzsvarotam. Pārāk daudz vai pārāk maz joda var izraisīt hipotīroidismu vai hipertiroīdismu.

Dabas aizsardzības līdzekļi

Ja hipotīroidisms ir ierosināts, tiek piedāvāti daži dabīgie līdzekļi, taču vispirms ir svarīgi runāt ar ārstu, jo vairogdziedzera darbības traucējumi ir jālīdzsvaro.

Selēns.Cilvēkiem ar dažiem vairogdziedzera darbības traucējumu veidiem selēna lietošana var būt noderīga, taču to vajadzētu lietot tikai pēc apspriešanas ar ārstu. Pētnieki atzīmē, ka "vai šī mikroelementa trūkums vai pārsniegums var būt saistīts ar nelabvēlīgiem rezultātiem." Selēna piedevas, kuras nav ieteicis veselības aprūpes speciālists, varētu būt bīstamas.

D vitamīns: trūkums ir saistīts ar Hashimoto slimības smagumu. Lai sasniegtu labvēlīgu D vitamīna koncentrāciju asinīs virs 50 ng / dL, var būt nepieciešams papildinājums.

Probiotikas:dažiem cilvēkiem ar hipotireozi var būt izmaiņas tievās zarnās, kur baktērijas no kārtas tiek izplatītas tievā zarnā, kur tās parasti neatrodas, pazīstams kā baktēriju mazspēja (SIBO).

Vienā pētījumā 40 pacientiem bija novērojami glikozes elpošanas testa rezultāti. Pēc probiotikas Bacillus clausii uzņemšanas uz vienu mēnesi testa rezultāts 19 dalībniekiem bija normāls. Gan antibiotikas, gan probiotiķi ir pierādījušās SIBO iedarbībā.
Turklāt tiem, kam ir autoimūnas un iekaisuma vairogdziedzera stāvoklis, tādas piedevas kā kurkuma (kas satur vismaz 500 mg kurkumīna) un omega-3 var palīdzēt uzlabot iekaisumu.

Diagnoze

Ārsti parasti veic fizisku pārbaudi, uzņem medicīnisko vēsturi un nosūta laboratorijai, lai veiktu analīzi.

Visbiežākais asins analīzes tests ir TSH tests. Tas nosaka TSH daudzumu asinīs.

Ja TSH līmenis ir normāls, pacientam var būt hipotireoze. Ja TSH līmenis ir zemāks par normālu, pacientam var būt hipertireoze vai hipotireoze.

T3, T4 un vairogdziedzera autoantivielu testi ir papildu asins analīzes, ko izmanto, lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu tās cēloni.

Ārsts var veikt pilnu vairogdziedzera paneli, pārbaudot T3 un T4 līmeni, TSH un vairogdziedzera autoantivielas, lai pilnībā noteiktu vairogdziedzera darbību un veselību.

Var būt arī testi, lai pārbaudītu holesterīna līmeni, aknu enzīmus, prolaktīnu un nātriju.

Riska faktori

Papildus dažiem traucējumiem un medikamentiem, citi riska faktori ir:

Cilvēkiem ir lielāks vairogdziedzera darbības traucējumu risks, ja viņiem ir tādi apstākļi kā Turners sindroms vai autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde vai reimatoīdais artrīts.

Hipotīroidisms ir lielāks cilvēkiem ar vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzi un tiem, kuri vecāki par 60 gadiem.

Tas visbiežāk skar sievietes no vidēja vecuma, bet tas var notikt jebkurā vecumā.

Grūtniecības laikā un pēc tās

Grūtniecība var būt hipotireozes cēlonis.

Palielinātas metabolisma prasības grūtniecības laikā palielina pieprasījumu pēc vairogdziedzera.

Vienā pētījumā 85 procentiem no sievietēm, kuras ir grūtnieces un lietojušas vairogdziedzera hormonu nomaiņu, grūtniecības laikā papildus vajadzēja uzņemt 47 procentus.

Ja hipotireoze rodas grūtniecības laikā, to parasti izraisa Hashimoto slimība. Šis stāvoklis ietekmē 3 līdz 5 no katrām 1000 sievietēm grūtniecības laikā.

Nekontrolēta hipotireoze palielina spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un paaugstinātu asinsspiedienu vēlīnās grūtniecības laikā vai preeklampsiju.

Tas var ietekmēt arī smadzeņu attīstību un izaugsmes rādītājus.

Sievietēm, kuras pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijušas stāvoklī, ir lielāks tireoidīta un hipotireozes risks.