Ko jāzina par skābes refluksa zīdaiņiem?

How To Stop Heartburn - How To Stop Heartburn Naturally (Jūnijs 2019).

Anonim

Satura rādītājs

  1. Cēloņi
  2. Simptomi
  3. Diagnoze
  4. Ārstēšana
  5. Perspektīva

Lielākā daļa zīdaiņu "iespiež" pienu kā daļu no viņu ikdienas darbības. Piena izspiešanas darbība ir pazīstama kā refluksa vai gastroezofageālais reflukss. Reflukss ir pilnīgi normāls, bieži sastopams zīdaiņiem, un tas reti ir nopietns.

Gastroezofageālais reflukss (GER) rodas, ja kuņģa saturs tiek mazgāts atpakaļ bērna barošanas caurulē. To definē kā refluksu bez problēmām, un parasti tas tiek atrisināts pats.

Dažreiz smagāka un ilgstošāka gastroezofageālā refluksa forma, ko sauc par gastroezofageālās refluksa slimību (GERD), var izraisīt zīdaiņa refluksu.

Cēloņi

Šī diagramma parāda, kā skābes refluksa notiek ar GERD.

Pārtikas caurules apakšējā galā ir zemādas barības vada sfinktera muskulatūra. Šis muskuļu atslābina, lai ēst pārtiku kuņģī, un apņemas pārtraukt pārtiku un skābi, kas iet atpakaļ pārtikas padevē.

Ja muskuļi nav pilnībā aizverti, šķidrums ieplūst atpakaļ pārtikas caurulē no kuņģa. Šī epizode notiek visos gadījumos, bet tas notiek biežāk zīdaiņiem līdz 1 gadu vecumam.

GER dažkārt paliek nepamanīts, jo šķidrums paliek zemākajā ēdiena caurulī, vai šķidrums ir atkārtots un vemjams.

Atveseļošanās vai regurgitācija ir izplatīta zīdaiņiem un maksimumiem no 3-4 mēnešu vecuma. Daži zīdaiņi izsit vismaz vienu reizi dienā, bet daži no tiem atkrīt ar lielāko barību.

Regulēšanas ātrums samazinās, jo muskuļaudi, kas kontrolē pārtikas produktu nogatavināšanas plūsmu, parasti līdz brīdim, kad zīdaiņa vecums ir 18 mēneši.

Lai gan biežāk pieaugušajiem, GER var attīstīties gastroezofageālā refluksa slimībā (GERD). Šis stāvoklis var radīt vairāk traucējošu simptomu un komplikāciju. Simptomi ir lēns svara pieaugums, aizkaitināmība, neizskaidrojama raudāšana un miega traucējumi. GERD nepieciešama ārstēšana, lai izvairītos no audu bojājumiem pārtikas caurules apšuvumā.

Dažreiz grūtniecību zīdaiņiem var izraisīt nopietnāks stāvoklis, piemēram:

  • Pārtikas nepanesamība
  • Eozinofīliskais ezofagīts, balto asinsķermenīšu tipa palielināšanās, kas uzliesmo vai sabojā barības vadu
  • Pyloric stenoze, zīdaiņa stāvoklis, kas baro ēdienu no plūstošās tievās zarnas
  • GERD

Riska faktori

Lielākā daļa riska faktoru zīdainim GER ir neizbēgami, un tie ietver:

  • Zemāks barības vada sfinktera pagaidu relaksācija pēc barošanas
  • Bieža liela apjoma barošana
  • Īsa barošanas caurule
  • Nolikšana

Turpmāk minētie apstākļi palielina risku saslimt ar zīdaiņu GERD:

  • Hiatal trūce
  • Neirodevelopmental traucējumi
  • Cistiskā fibroze
  • Epilepsija
  • Iedzimtas barības vada problēmas
  • Astma
  • Priekšlaicīgi dzimuši
  • Aptaukošanās
  • Mātes vēsture refluksa

Simptomi

GER ir nesarežģīta, un zīdaiņus ar šāda tipa refluksa bieži sauc par "laimīgiem spītriem". Zīdaiņi ar GER dažreiz var piedzīvot biežu vemšanu, aizkaitināmību, ilgstošu vai noraidošu barošanu vai muguras sāpīgumu.

Atteikšanās baroties, apgrūtināta rīšana un bieža vemšana var būt GERD simptomi zīdaiņiem.

Zīdaiņi ar GER ir:

  • Normāls svara pieaugums
  • Nelielas grūtības ar barošanu
  • Nav nozīmīgu elpošanas simptomu
  • Nav neiroleptiska rakstura simptomu

Savukārt GSE simptomi zīdaiņiem ir:

  • Slikta ķermeņa masas palielināšanās, svara zudums un neveiksme
  • Atteikšanās no barības vai ilgstošas ​​barošanas
  • Uzbudināmība pēc ēšanas
  • Rīšanas grūtības vai sāpes rīšanas laikā
  • Bieža vemšana
  • Sāpes vēderā, sāpes krūtīs un sāpes citās vēdera zonās
  • Ilgstošs klepus, sēkšana vai aizsmakums
  • Astma
  • Atkārtots laringīts, pneimonija, sinusīts vai vidusauss iekaisums

Zīdaiņi nespēj pateikt, kur kaut kas sāp, bet viņiem var būt briesmu pazīmes, pārmērīgas raudāšanas epizodes, miega traucējumi un samazināta ēstgriba.

Ja bērnam ir GERD simptomi, ir svarīgi saņemt padomu no ārsta vai pediatra, jo citiem, smagākiem slimniekiem ir zināmi simptomi refluksa simptomi zīdaiņiem.

Diagnoze

Diagnostikas testus parasti neizmanto, lai diagnosticētu GER vai GERD. Diagnostikas testu rezultāti nav ticamāki nekā ārsts, kurš uzdod jautājumus un veic fizisku pārbaudi.

Ja bērns pieaug, kā paredzēts, šķiet veselīgs un šķiet saturs, turpmāka testēšana nav nepieciešama.

Ārsti mēdz lietot diagnostikas testus, ja simptomi neuzlabojas, svara pieaugums netiek novērots, un ir plaušu problēmas

Pārbaudes metodes var ietvert ultraskaņu, asins un urīna analīzes, barības vada pH un impedances monitorings, rentgena staru un augšējo endoskopiju un biopsiju.

Ārstēšana

Lielākā daļa atgrūdošās vai refluksa gadījumu izzūd mazuļa pirmajā gadā un viņiem nav nepieciešama ārstēšana.

Dzīvesveida izmaiņas

Atteces traucējumi ir retāki un mazāk izteikti zīdaiņiem baroti ar krūti.

Zīdaiņiem, kas baroti ar formulu, barošanas apjoma samazināšana var uzlabot refluksa līmeni.

Tālāk minētās izmaiņas var palīdzēt uzlabot zīdaiņu refluksu bērniem ar formulu:

  • Barošanas apjomu samazināšana pārmērīga zīdainim
  • Mazāki daudzumi tiek baroti biežāk
  • Pievienojot sabiezinātājvielas (1 tējkarote rīsu graudaugu uz unci formulas)
  • Mēģiniet antireģistrācijas formulas
  • Izmēģiniet hipoalerģiskas formulas bērniem, kam ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām
  • Pārtrauc barošanu, lai bērns atkrīt

Ar zīdāmiem bērniem imūngurālas pārtikas, piemēram, govs piena un olu, noņemšanas no mātes diētas, var uzlabot simptomus.

Uz leju vai kreiso pusi uz leju uz leju, bet pēc barošanas novieto mazuļa vēdera daļu ar mazākām zīdaiņu refluksa epizodēm. Tomēr miega laikā zīdaiņiem ieteicams gulēt uz muguras, lai samazinātu pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risku.

Ja bērni tiek turēti vertikāli vismaz 30 minūtes pēc ēdienkartes, kā arī pacelt bērnu gultiņu un autiņbiksīšu galdus par 30 grādiem, tas var arī palīdzēt novērst refluksa simptomus.

Zāles

Zāles nav ieteicamas bērniem ar nekomplicētu refluksu. Refluksa medikamentiem var būt komplikācijas, piemēram, novēršot dzelzs un kalcija uzsūkšanos zīdaiņiem, un palielinot iespējamību attīstīt noteiktas elpošanas ceļu un zarnu trakta infekcijas.

Ja barošanās un stāvokļa izmaiņas negarantē GERD, un bērnam joprojām ir problēmas ar barošanu, miegu un augšanu, ārsts var ieteikt zāles, lai samazinātu skābes daudzumu zīdaiņa kuņģī.

Zāles, kuras var izrakstīt, ir H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori (PPI). Šīs zāles mazina GERD simptomus, samazinot skābes veidošanos kuņģī, un var palīdzēt izārstēt pārtikas caurules oderējumu. H2 blokatori parasti tiek lietoti īslaicīgai vai pēc pieprasījuma atbrīvošanai, un PPI bieži lieto ilgstošai GERD ārstēšanai.

Surgery

Surgical procedures for GERD zīdaiņiem var apsvērt tikai smagos gadījumos. Ja zāles ir neveiksmīgas vai ir nopietnas komplikācijas, opcija var būt ķirurģija.

Vai zīdaiņi izdzīvo refluksu?

Zīdaiņiem ir tendence pārsniegt regurgitāciju, jo stiprina zemo barības vada sfinkteru. Lielākā daļa gadījumu GER izzudīs līdz 18 mēnešu vecumam agrāk.

Tomēr apmēram 2-7 procenti vecāku bērniem vecumā no 3-9 gadiem ziņo, ka viņu bērnam ir grēmas, sāpes vēdera augšdaļā vai sāpes vēderā. Aptuveni 5-8 procenti pusaudžu apraksta vienus un tos pašus simptomus.

GERD samazinās līdz 12 gadu vecumam, bet pēc tam - no 16 līdz 17 gadu vecumam. VZD parasti ir vairāk izplatīta meiteņu pusaudžiem nekā zēniem.

Bērnībā visbiežāk vērojama GER, un GERD biežāk sastopas pieauguša cilvēka vecumā.

Perspektīva

Daudzi zīdaiņi, kuri sūkļo pienu, pēc slaucīšanas nav komplikācijas un "izauguši". Lielākā daļa refluksa gadījumu būs bezkomplicētas GER.

Zīdaiņu GERD gadījumus var mazināt ar diētas un dzīvesveida izmaiņām bērna ārsta vadībā. Ir pieejami arī medikamenti, lai mazinātu refluksa, dedzināšanu un vemšanu.