Ko jāzina par iekaisīgu zarnu slimību?

Ar ko cīnās grāmatveži, kas jāzina par mobile first un citi interneta mārketinga jautājumi! (Jūnijs 2019).

Anonim

Satura rādītājs

  1. IBD veidi
  2. Cēloņi
  3. Simptomi
  4. Diagnoze
  5. Ārstēšana

Zarnu iekaisuma slimība ir jumta termins vairākiem ilgtermiņa apstākļiem, kas saistīti ar gremošanas trakta vai zarnu iekaisumu.

Saskaņā ar Krona un Kolīta fonda datiem, iekaisīgas zarnu slimības (IBD) ietekmē līdz 1, 6 miljoniem amerikāņu. Lielākā daļa no šiem cilvēkiem tiek diagnosticēti pirms 30 gadu vecuma.

IBD bieži tiek sajaukts ar kairinātu zarnu sindromu (IBS), bet abi nosacījumi ir atšķirīgi. IBD ir daudz nopietnāks stāvoklis, kas var izraisīt vairākas komplikācijas, ieskaitot zarnu bojājumus un nepietiekamu uzturu.

IBD veidi

Alerģiskais kolīts un Krona slimība kopā ietekmē līdz 1, 6 miljoniem amerikāņu.

Diviem galvenajiem IBD tipiem ir čūlains kolīts un Krona slimība.

Čūlains kolīts

Šis stāvoklis, kas var ietekmēt līdz 907 000 amerikāņu cilvēku, izraisa iekaisumu resnās zarnās (resnās zarnas). Atkarībā no atrašanās vietas un smaguma pakāpes ir dažādas čūlaina kolīta klases:

  • Alerģisks proktits: iekaisums ir saistīts ar taisnās zarnas. Tas parasti ir vieglākais čūlainais kolīts.
  • Universāls kolīts vai pancolīts: iekaisums skar visu kolu.
  • Proktosigmoidīts: iekaisums ietekmē taisnās zarnas un apakšējās daļas resnās zarnas.
  • Distālais kolīts: iekaisums stiepjas no taisnās zarnas un kreisās kārtas.
  • Akūts smags čūlains kolīts: reta forma, kas ietekmē visu resnās zarnas vēzi un izraisa smagus simptomus un sāpes.

Krona slimība

Krona slimība var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu - no mutē līdz vēzenim - kaut arī visbiežāk skartās vietas ir pēdējā daļa no tievās zarnas un resnās zarnas.

Krona slimība var ietekmēt līdz 780 000 amerikāņu. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet tā ir visbiežāk sastopama 15 līdz 35 gadu vecumā.

Kaut arī čūlainais kolīts un Krona slimība ir divas galvenās klasiskās IBD formas, citi veidi ietver limfocītu kolītu un kolagēno kolītu. Ja ārsti nespēj atšķirt divus galvenos IBD tipus, stāvoklis tiek klasificēts kā nenoteikts kolīts.

Kas ir Krona slimība?

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu visu par Krona slimību.

Lasīt tūlīt

Cēloņi

Nav zināms, kas izraisa IBD, taču daudzi eksperti uzskata, ka var būt nozīme vairākiem faktoriem:

  • Imūnās funkcijas: IBD var rasties, ja neparasta imūnās sistēmas reakcija uz baktērijām, vīrusiem vai pārtikas daļiņām izraisa iekaisuma reakciju zarnās.
  • Ģenētika: ir konstatētas saites starp IBD un noteiktiem gēnu mutācijām. Līdz 20 procentiem pacientu ar čūlas kolītu ir tuvs radinieks ar IBD, taču nav noteikta specifiska iedzimtības modelis.
  • Baktērijas vai vīrusi: Pētījumos ir saistītas gan E.coli, gan enterovīrus ar Krona slimību.
  • Vide: kā potenciālie cēloņi ir pētīti faktori, piemēram, smēķēšana, perorālie kontracepcijas līdzekļi, diēta, barošana ar krūti, vakcinācijas, antibiotikas un citi.

Riska faktori

IBD sākumā ir konstatēti arī vairāki riska faktori, tostarp:

  • Vecums: lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēti pirms 30 gadu vecuma.
  • Etniskā piederība: kaukāziešiem un aškenāziem ebrejiem ir lielāks risks nekā citiem.
  • Ģenētika: cilvēki ar tuvu radinieku ar IBD ir pakļauti lielākam riskam.
  • Atrašanās vieta: cilvēki, kas dzīvo pilsētās un rūpnieciski attīstītajās valstīs, visticamāk tiks diagnosticēti ar IBD.
  • Zāles: Dažu zāļu lietošana, piemēram, izotretinoīns vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, var palielināt risku.
  • Smēķēšana: Smēķētājiem ir lielāks Krona slimības attīstības risks, lai gan čūlains kolīts galvenokārt skar nesmēķētājus.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības atrašanās vietas un smaguma pakāpes, kā arī no slimības veida. Abiem IBD tipiem ir raksturīgi šādi simptomi:

Grūtības zarnu kustībās un caureja ir čūlas kolīta un Krona slimības simptomi.

  • asinis izkārnījumos
  • caureja
  • nogurums
  • drudzis
  • apetītes trūkums
  • slikta dūša
  • sāpīgas vai grūtīgas zarnu kustības
  • pūtītes vai gļotas izkārnījumos
  • kuņģa sāpes un krampji
  • vemšana
  • svara zudums

IBD var būt saistīta ar simptomiem, kas, šķiet, nav saistīti ar gremošanas sistēmu, piemēram:

  • artrīts
  • vaļīgāki čūlas mutē
  • acu iekaisums
  • ādas bojājumi

Bērniem ar IBD var būt arī traucēta izaugsme.

Tie, kuriem ir IBD, var piedzīvot periodus, kad simptomi pasliktinās - proti, uzliesmojumi vai recidīvi - un periodi ar maziem simptomiem vai bez tiem, kas tiek saukti par remisiju. Atkāpes atšķiras atkarībā no to skaita, intensitātes un ilguma.

Ārstēšanas mērķis ir panākt IBD remisiju un saglabāt to tik ilgi, cik vien iespējams.

Sarežģījumi

Ar IBD saistītas vairākas komplikācijas - dažas no tām var būt dzīvībai bīstamas. Iespējamās Krona slimības komplikācijas ir šādas:

  • zarnu aizsprostojums
  • resnās zarnas vēzis
  • fistulas, patoloģiski tuneļi zarnās
  • nepietiekams uzturs

Iespējamās čūlaina kolīta komplikācijas ir:

  • resnās zarnas vēzis
  • fulminants kolīts, kur īslaicīgi pārtrauc normālu kontrakciju zarnu sienā
  • caurums vai asaru kaklā
  • Strictures vai samazināt resnās zarnas
  • toksisks megakolons, kur pietūkums un iesprostota gāze var izraisīt resnās zarnas pārrāvumu, septicēmiju un šoku

Diagnoze

Lai diagnosticētu IBD, pirms kāda diagnostikas testu veikšanas ārsts uzņems pilnu medicīnisko vēsturi. Izmantoto testu veidi ietver:

  • izkārnījumu paraugs
  • asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju vai infekciju
  • Rentgena lampas, ja ir aizdomas par nopietnu komplikāciju
  • datortomogrāfija
  • MRI skenē, lai noteiktu fistulas tievās zarnās vai analīzēs

Var izmantot arī endoskopiskās procedūras. Elastīga zonde ar piestiprinātu kameru tiek ievietota caur anālo atveri. Šīs procedūras palīdz atklāt zarnu bojājumus un ļauj ārstiem veikt nelielu audu paraugu, lai pārbaudītu. Tipiski endoskopisko procedūru veidi:

  • kolonoskopija - lai pārbaudītu visu resnās zarnas
  • elastīga sigmoidoskopija - lai pārbaudītu pēdējo daļu resnās zarnas
  • augšējā endoskopija - lai pārbaudītu pārtikas cauruļu, kuņģa un tievās zarnas pirmo daļu

Vēl viena iespēja ir kapsulas endoskopija. Šī procedūra prasa cilvēkam norīt kapsulu, kam ir kamera, kas ļauj ārstiem pārbaudīt tievo zarnu.

Ārstēšana

IBD nav zāles. Ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus, sasniegt un saglabāt remisiju un izvairīties no saistītām komplikācijām. Visbiežāk pieejamās ārstēšanas metodes ir zāles un operācijas.

Zāles

Ārsti var izrakstīt narkotikas, sākot ar visvieglākiem pirmajiem un strādājot pie agresīvākas ārstēšanas.

  • Pretiekaisuma līdzekļi: 5-ASA zāles parasti ir pirmā aizsardzības līnija pret IBD simptomiem. Tās samazina zarnu iekaisumu, un tas var palīdzēt sasniegt un saglabāt remisiju.
  • Kortikosteroīdi: ātras darbības pretiekaisuma steroīdi, kurus var ordinēt, ja viegla pretiekaisuma grupa nav efektīva. Tie tiek izmantoti tikai izplūdes ārstēšanai, un tos nedrīkst lietot ilgtermiņā.
  • Imūnās slāpētāji: šie darbi, novēršot imūnsistēmu no uzbrukuma zarnu šūnām, tādējādi samazinot iekaisumu. Lai varētu stāties spēkā, var paiet līdz 3 mēnešiem, un tas izraisa vairākas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu jutību pret infekciju.
  • Bioloģiskās terapijas: antivielas, kas mērķētas uz dažām vielām, kas ir atbildīgas par iekaisumu organismā.

Bez tam, citas zāles, kas tiek ieteiktas personām ar IBD, var būt:

  • antibiotikas
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • caurejas līdzekļi
  • vitamīnu un minerālvielu piedevas gadījumos, kad barības deficīts saistīts ar IBD

Surgery

Dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama IBD simptomu un komplikāciju ārstēšanai. Operāciju var ieteicams paplašināt šauru zarnu vai noņemt fistulas.

Cilvēkiem, kuriem ir čūlains kolīts, var veikt operāciju, lai noņemtu resnās zarnas un taisnās zarnas. Cilvēkiem ar Krona slimību var būt operācija, lai noņemtu noteiktas zarnu daļas.

Vadība

Domājams, ka daži diētas un dzīvesveida faktori pasliktina IBD simptomus. Pozitīvu izmaiņu veikšana šajās jomās var palīdzēt pārvaldīt simptomus, mazināt uzliesmojumus un pat saglabāt remisiju.

Diēta

Saglabājot ikdienas barības žurnālu, var palīdzēt noteikt, kuri pārtikas produkti izraisa IBD simptomus.

Diētas pasākumi, kas var būt noderīgi personām ar IBD, ir šādi:

  • saglabājot pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu, ja daži simptomi ir saistīti ar noteiktu pārtikas produktu
  • ierobežojot piena produktu patēriņu
  • ierobežojot augsta tauku satura pārtikas patēriņu
  • ierobežojot vai izvairoties no pikanta pārtika, kofeīns un alkohols
  • ierobežojot augsta šķiedrvielu pārtikas produktus, jo īpaši, ja zarnu sašaurināšanās ir problēma
  • bieži mazu ēdienu ēšana, nevis vairāki lieli ēdieni
  • dzerot lielu daudzumu ūdens
  • lietojot vitamīnu un minerālvielu piedevas, lai novērstu trūkumus

Stress

Daudzi cilvēki ar IBD saka, ka saskaras ar smagiem simptomiem stresa laikā. Apgūstot stresu, var palīdzēt samazināt šāda veida slimību skaitu un smagumu.

Stresa vadības metodes ietver vingrinājumus, meditāciju, elpošanas vingrinājumus, progresējošu muskuļu relaksāciju un hobiju un citu patīkamu aktivitāšu iesaistīšanu.

Smēķēšana

Ir pierādīts, ka smēķēšana negatīvi ietekmē cilvēkus ar Krona slimību. Ne tikai smēķē riska faktoru slimības attīstībai, bet arī simptomi pasliktinās.

Daži pētījumi liecina, ka smēķēšana faktiski var būt izdevīga tiem, kam ir čūlainais kolīts, bet ar smēķēšanu saistītie veselības apdraudējumi lielākoties pārsniedz jebkādas priekšrocības.

Emocionālais atbalsts

IBD var emocionāli ietekmēt slimniekus ar stāvokli, īpaši smagos gadījumos. Tādēļ ir svarīgi nodrošināt labu atbalsta tīklu starp ģimeni un draugiem.

Cilvēki ar IBD varētu apsvērt iespēju pievienoties IBD atbalsta grupai vai apmeklēt konsultāciju sesijas, kuras viņiem varētu būt noderīga.

Profilakse

Tā kā precīzs IBD cēlonis vēl nav zināms, ir grūti zināt, kā vislabāk to novērst.

Ģenētiskie faktori, kas saistīti ar IBD, ir ārpus personas kontroles, bet ir iespējams samazināt risku, ēdot veselīgu diētu, atmest smēķēšanu un regulāri izmantot.

Perspektīva

Lai gan IBD nav iespējams izārstēt, to var vadīt, izmantojot medicīniskās iejaukšanās un dzīvesveida izmaiņas.

Lietojot efektīvu ārstēšanu, aptuveni 50% pacientu, kuri saskaras ar Krona slimību, nākamajos 5 gados nonāks remisijā vai viņiem būs tikai viegli simptomi. Apmēram 45 procenti remisijas cilvēku atkal nav piedzīvojuši nākamo gadu.

Jebkurā konkrētajā gadā 48% pacientu ar čūlas kolītu ir remisija, un 30% ir vieglas simptomi. Jo ilgāk kāds paliek atbrīvojumos, jo mazāk ticams, ka nākamajā gadā viņiem nākas saskarties ar uzliesmojumu.

Nāvi IBD vai tā komplikāciju dēļ ir reti sastopama. Cilvēkiem ar Krona slimību kopējā mirstība ir nedaudz augstāka nekā vispārējā populācijā. Tie, kuriem ir viegli un mēreni čūlains kolīts, nav lielāks risks.

Ja cilvēkiem rodas pastāvīgas izmaiņas zarnu paradumos vai kādos citos IBD simptomā, viņiem jākonsultējas ar ārstu.